Celebrex mungkin melawan kanker usus besar tetapi dengan peringatan

Orang-orang yang minum pil rasa sakit jenis yang lebih baru selama periode tiga tahun lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan polip yang dapat menyebabkan kanker kolorektal-dengan mengorbankan risiko masalah jantung yang lebih besar, lapor temuan studi baru.

Dan ketika peserta berhenti mengambil pil nyeri Celebrex (celecoxib) karena kekhawatiran tentang efek samping, mereka akhirnya mengembangkan lebih banyak polip daripada orang yang tetap menggunakan obat yang tidak aktif atau plasebo di seluruh penelitian.

Haruskah orang yang khawatir tentang risiko kanker kolorektal, Celebrex mempertimbangkan?

“Temuan dalam penelitian ini tidak perlu membuat keputusan lebih mudah,” kata Dr. Andrew Chan dari Rumah Sakit Umum Massachusetts dan Sekolah Kedokteran Harvard, yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.

Studi ini, yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology, menerima dukungan keuangan dari Pfizer, yang menjual Celebrex.

Ini bukan studi pertama yang mewakili celebrex dan obat -obatan serupa – yang dikenal sebagai rem -2 COX -2 – dapat mengurangi risiko terkena kanker usus besar, tetapi orang harus menyeimbangkan potensi manfaat dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang lebih tinggi.

Akibatnya, dia mengatakan dia curiga bahwa kebanyakan orang akan memilih untuk mengandalkan kolonoskopi biasa untuk menangkap penyakit pada tahap awal, daripada menggunakan obat yang berpotensi berisiko selama bertahun -tahun.

Tetapi bagi orang -orang yang tidak memiliki masalah kardiovaskular yang mendasarinya dan risiko kanker usus besar yang sangat tinggi – mereka telah didiagnosis dengan itu, atau memiliki riwayat keluarga yang kuat – seleksi reguler mungkin tidak cukup, kata Chan.

“Untuk pasien, mereka mungkin mempertimbangkan untuk mengambil obat seperti ini,” katanya.

Kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang paling umum pada pria dan wanita, dan mencapai 1,2 juta orang setiap tahun.

Penelitian lain telah memberikan tanda-tanda bahwa COX-2 inhibitor, yang menghalangi enzim COX-2 yang menyebabkan peradangan, juga dapat mencegah kanker kolorektal, serta kanker paru-paru pada perokok berat.

Namun, sebagian besar inhibitor COX-2 mengalami masalah keselamatan beberapa tahun setelah persetujuan mereka, dan sekarang Celebrex tetap berada di pasar AS. Bergantung pada dosisnya, jauh lebih mahal daripada penghilang rasa sakit yang lebih tua, seperti ibuprofen, dengan biaya beberapa dolar sehari.

Selama penelitian, Dr. Nadir Arber dari Universitas Tel Aviv dan rekan -rekannya meninjau data yang dikumpulkan dari 1,561 orang dengan riwayat kanker kolorektal. Lebih dari setengahnya, Celebrex menerima sekitar tiga tahun, sebelum kekhawatiran tentang peningkatan risiko masalah kardiovaskular mengakibatkan para peneliti menghentikan penelitian ini.

Para ilmuwan kemudian mengikuti orang -orang yang bersedia melanjutkan penelitian selama dua tahun lagi, dan mencatat yang mengembangkan polip baru, termasuk polip canggih dengan fungsi -fungsi yang menunjukkan bahwa itu lebih mungkin menjadi kanker. Sekitar setengah dari orang yang memulai penelitian ini setuju untuk melanjutkan.

Tidak mengherankan bahwa pengguna Celebrex lebih cenderung mengembangkan masalah kardiovaskular, termasuk risiko gangguan jantung yang parah 66 persen lebih tinggi. Tetapi selama periode total lima tahun, orang -orang yang mengambil Celebrex juga lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan polip baru dan canggih daripada orang -orang yang mengambil plasebo.

Secara khusus, polip baru ditemukan pada 58 persen orang menggunakan plasebo, dan hanya 51 persen di Celebrex.

Selama tahun kelima penelitian saja, setelah persidangan telah berakhir selama dua tahun, 27 persen pengguna Celebrex mengembangkan polip baru, dibandingkan dengan hanya 16 persen orang yang menggunakan plasebo – yang berisiko 66 persen lebih tinggi di antara mereka yang sebelumnya menggunakan Celebrex. Mereka yang berada di Celebrex juga lebih cenderung mengembangkan polip canggih selama setahun terakhir.

Kemunduran dalam risiko ini sebenarnya masuk akal secara biologis, Chan mengatakan kepada Reuters Health. Jika inhibitor COX-2 dilindungi dari kanker usus besar dengan memblokir jalur enzim, ketika penyumbatan dilepaskan, penyakit “dapat terjadi pada tingkat yang lebih tinggi daripada yang belum pernah Anda gunakan pada obat itu,” katanya.

Hasilnya masih ‘sangat menjanjikan’, kata Arber kepada Reuters Health melalui email, menambahkan bahwa ia sekarang bekerja untuk mengidentifikasi orang -orang yang dapat mengambil manfaat dari tengah tanpa mengalami efek samping.

Hanya setengah dari orang -orang yang awalnya setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini tetap setelah lima tahun, dan tidak jelas bagaimana hal itu dapat mempengaruhi hasilnya, kata Chan, yang penelitiannya sendiri menunjukkan bahwa aspirin dapat mencegah kematian sebagai kanker kolorektal.

Namun, Arber mengatakan untuk sebuah penelitian yang berlangsung selama ini, ‘itu adalah angka yang dapat diterima’.

Jika pasien bertanya kepadanya apakah mereka harus mengambil celecoxib untuk mencegah kanker kolorektal, Arber akan “mengatakan tidak”, tambahnya. “Mereka harus berbicara dengan dokter mereka.”