Biaya tinggi mengganggu beberapa pasar asuransi kesehatan yang dimiliki negara bagian

Pasar asuransi kesehatan yang dikendalikan negara bagian Washington yang mencakup Undang-Undang Kesehatan Presiden Barack Obama yang berjuang dengan biaya tinggi dan entri yang mengecewakan. Tantangan -tantangan ini dapat mengakibatkan lebih banyak dari mereka menyerahkan kegiatan kepada pemerintah federal atau bekerja dengan negara bagian lain.

Hawaii’s Marketplace, kisah peringatan terbaru, telah memberikan $ 205 juta untuk tunjangan boot federal. Ini menghabiskan sekitar $ 139 juta dan memasuki 8.200 pelanggan untuk cakupan individu pada tahun 2015. Pasar negara tidak dapat mempertahankan dirinya sendiri.

Dua belas negara bagian dan Distrik Columbia sepenuhnya mengendalikan pasar mereka. Para ahli memperkirakan sekitar setengah masalah keuangan. Pembayar pajak federal telah menginvestasikan hampir $ 5 miliar dalam inisial negara bagian, mengharapkan pasar negara menjadi cukup mandiri. Sebagian besar uang federal dihabiskan, dan negara -negara harus menghadapi konsekuensinya.

“Kelayakan pertukaran asuransi kesehatan negara merupakan tantangan di seluruh negeri, terutama di negara -negara kecil, karena jumlah penduduk yang tidak aman,” kata pernyataan dari gubernur demokratis Hawaii. David Ige, yang mengumumkan bulan lalu bahwa laporan negara telah ditransfer ke pemerintah federal.

Sekarang Mahkamah Agung telah memutuskan bahwa pemerintahan Obama dapat mensubsidi premi di seluruh 50 negara bagian dengan Healthcare.gov, tidak ada lagi kerugian bagi negara -negara yang beralih ke Washington. Jika keputusan telah berjalan dengan cara yang berlawanan, pertukaran negara akan menjadi sekoci yang bocor untuk mempertahankan ekspansi besar-besaran dari cakupan yang disubsidi oleh pembayar pajak di bawah Undang-Undang.

Dengan tekanan yang telah menghilang, “Saya pikir Anda akan melihat lebih banyak hibrida di seluruh negeri,” kata Peter Lee, kepala pasar milik negara di California. California ditutupi oleh hampir 20 persen dari proyeksi penandatanganannya tahun ini, tetapi Lee mengatakan itu tetap “reposisi bisnis yang solid”.

Negara -negara berbicara ‘banyak tentang layanan bersama’, kata Lee. “Begitulah cara Anda mendapatkan manfaat skala.”

Negara dapat menggunakan sumber daya pada fitur-fitur seperti pusat panggilan intensif tenaga kerja atau menggunakan teknologi pendaftaran online healthcare.gov. Mereka umumnya ingin mengendalikan rencana pemasaran, pelatihan konsumen, dan pengawasan.

Keberlanjutan adalah fokus pertemuan tahunan administrasi dengan direktur pertukaran negara, yang dijadwalkan di wilayah Washington untuk akhir bulan. Pertemuan dua hari ditutup untuk media.

“Setiap negara bagian memiliki berbagai keadaan yang menginformasikan pendekatan mereka, dan kami akan terus mendukung upaya mereka,” kata Mayra Alvarez, penghubung federal dengan tempat -tempat pasar negara.

Pendulum kemungkinan akan berayun ke peran federal yang lebih besar dalam beberapa tahun ke depan, kata Jim Wadleigh, direktur Connecticut’s Access Health. Pada akhirnya, lebih banyak negara bagian akan ingin memimpin, katanya, karena memberi mereka kontrol yang lebih besar atas perawatan kesehatan, terutama modernisasi program Medicaid untuk orang -orang berpenghasilan rendah.

Di New England ada pertukaran lokal.

Industri asuransi menyambut konsolidasi.

“Kekhawatiran terbesar kami adalah Anda dapat melihat banyak negara bagian untuk mengekspor pajak dan biaya, dan itu membuat perawatan kesehatan kurang terjangkau,” kata Justine Trademan, Kepala Kebijakan Asosiasi Perisai Biru Blue Cross.

Hawaii adalah pertukaran negara ketiga yang masuk ke sistem login federal, ke Nevada dan Oregon, yang beralih tahun lalu. Di antara masalah yang dihadapi oleh negara bagian:

-Minnesota’s MNSure menghadapi masa depan finansial yang gelap. Anggaran seimbang karena pemotongan berulang ketika entri di bawah proyeksi telah terjadi, sebuah taktik yang tidak dapat bekerja selamanya.

Terlepas dari sejumlah proposal, tidak ada perubahan konkret yang berasal dari sesi legislatif negara bagian terbaru. Gubernur Demokrat Mark Dayton mengindikasikan bahwa nasib MNSure ada di atas meja, termasuk opsi untuk memindahkan operasi ke Healthcare.gov.

-Sektor AS di Boston telah mengirimkan catatan tentang implementasi yang bermasalah dari Konektor Kesehatan Massachusetts, yang berasal dari tahun 2010.

-Kolorado pejabat sedang mempertimbangkan perubahan besar pada pasar negara bagian, dari kombinasi pusat panggilan dengan negara bagian lain untuk bertukar dan percaya pada Healthcare.gov. Meskipun pasar berdasarkan keuangan yang baik, ia tidak memiliki kasus entri terbaik.

-Audit federal menyimpulkan bahwa hibah pertukaran Maryland dari Washington biasa membayar biaya $ 28,4 juta yang akan dialokasikan untuk program Medicaid negara bagian. Pegawai negeri membantah ini, tetapi pejabat federal mengatakan Maryland harus membayar uang. Secara terpisah, kontraktor utama asli untuk situs web negara bagian sepakat untuk membayar $ 45 juta untuk menghindari tindakan hukum tentang implementasi masalah tahun lalu.

-Di Vermont mengamuk perdebatan tentang apakah akan meninggalkan pertukaran negara. Gubernur Demokrat Peter Shumlin awalnya menginginkan sistem yang dimiliki negara bagian untuk semua penduduk, menurut garis Kanada. Shumlin didukung karena itu akan berarti pajak yang sangat tinggi. Dia ingin memperbaiki pertukaran negara dan masih berjuang dengan masalah teknologi yang telah mengganggu peluncuran.