Dokter India menemukan keberhasilan dalam menangani ‘beban tak terlihat’ dari TBC

Ketika penjual makanan jalanan India Kumar Pal memulai pertama kali dengan perawatan TB yang resistan terhadap multi-obat, ia dengan cepat muncul dalam depresi dan menyerah untuk hidup.

Pal yang berusia 40 tahun menghabiskan beberapa minggu di tempat tidur dengan menimbang anggota keluarganya dan teman-temannya dan kesakitan yang sangat, menghindari anggota keluarganya dan teman-temannya dan kesakitan yang sangat besar.

“Saya berhenti minum obat. Saya yakin saya akan mati. Saya khawatir tentang bagaimana istri saya akan melakukannya dengan empat anak, ‘kata Pal, duduk di rumah dua kamarnya di labirin jalur di lingkungan Sunder Nagarikrot di timur laut Delhi.

“Para pengunjung kesehatan memberi saya dukungan … mereka mengatakan kepada saya untuk minum obat, berolahraga, makan dengan benar. Itu memberi saya harapan untuk masa depan,” kata Pal, yang sekarang beratnya 55 kg dan baru -baru ini dibersihkan dari penyakit ini.

PAL adalah salah satu dari ratusan pasien multi-obat resisten tuberkulosis (MDR-TB) di Rumah Sakit St. Stephen di Delhi yang telah disembuhkan, dibantu oleh program unik yang memberikan dukungan psikososial kepada penderita salah satu penyakit paling mematikan di dunia.

Meskipun banyak kemajuan selama dua dekade terakhir, penyakit paru -paru bakteri TB, yang disebarkan dengan batuk dan bersin, terinfeksi sembilan juta orang dan membunuh 1,5 juta pada 2013, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

“Salah satu hal yang diabaikan ketika datang ke TBC adalah masalah kesehatan mental pasien,” kata Joyce Vaghela, wakil direktur departemen kesehatan masyarakat Rumah Sakit St. Stephen.

“Durasi yang lama dari pengobatan yang dapat bertahan selama lebih dari dua tahun, efek samping yang merugikan dari semua obat dan rasa malu sosial yang terkait dengan penyakit ini dapat menyebabkan pasien mengalami masalah seperti depresi, kecemasan, kemarahan atau bahkan bunuh diri … dan mereka dengan cepat berhenti minum obat.”

Vaghela mengatakan program kesehatan mental rumah sakit di rumah sakit merawat lebih dari 400 pasien dengan tingkat keberhasilan awal yang mengesankan, membuktikan bahwa dukungan psikologis sangat penting.

Studi rumah sakit menemukan pada 2011 bahwa 5,7 persen pasien MDR TB di bawah program perawatan di rumah menghentikan pengobatan dibandingkan dengan rata -rata nasional 23 persen. Tingkat kematian di bawah program adalah 6,9 persen dibandingkan dengan rata -rata 23 persen.

Penyakit yang sulit

India memiliki 2,2 juta kasus baru TB, lebih dari 300.000 kematian dan kerugian ekonomi $ 23 miliar setiap tahun, yang meminta presiden negara untuk meminta upaya yang lebih besar untuk memerangi distribusinya, terutama dengan munculnya MDR TB, suatu bentuk yang tahan terhadap obat -obatan terkemuka yang keras dan mahal untuk diobati.

Sulit untuk diobati dalam semua kasus TB dan membutuhkan antibiotik berbulan -bulan. Gejala termasuk batuk, kadang -kadang dengan dahak atau darah, nyeri dada, kelemahan, penurunan berat badan dan demam.

“TB adalah masalah kesehatan yang penting yang terutama mempengaruhi populasi muda dan pekerja di negara kita. Sangat disayangkan bahwa satu orang di India sekarat setiap dua menit hari ini sebagai akibat dari penyakit yang akan segera terjadi ini,” kata Presiden Pranab Mukherjee dalam sebuah pernyataan minggu ini untuk merayakan Hari Tuberkulosis Dunia.

“Ada kebutuhan mendesak untuk membuat publik sadar akan huruf miring dan pencegahan penyakit ini.”

Di bawah program pengendalian TB yang direvisi untuk pemerintah, pasien harus melapor ke pusat TB lokal enam hari seminggu untuk diberikan obat harian mereka, tetapi dari 19 juta pasien yang dirawat sejak tahun 1993, hanya 3,4 juta yang disembuhkan.

Para ahli lebih percaya daripada obat yang dibutuhkan, karena pasien sering tidak memiliki pekerjaan, nutrisi, perumahan yang layak dan perawatan kesehatan yang baik.

“Ketika TB didiagnosis, pasien dan keluarga mereka harus menerima konseling, nutrisi dan dukungan ekonomi,” kata Zarir Udwadia, dokter konsultan di Rumah Sakit Nasional PD Hinduja di Mumbai, di British Medical Journal.

Beban yang tidak terlihat

Di Sunder Nagari -krotbuurt, rumah bagi sekitar 70.000 orang, TB adalah umum, tetapi masih membawanya stigma dan rasa malu.

Petugas kesehatan melaporkan kasus di mana pasien diusir dari rumah mereka, dipecat dari pekerjaan dan diberantas oleh komunitas mereka.

Tanpa akses ke keuangan untuk mendukung keluarga mereka, rasa isolasi dan efek samping yang keras dari obat, pasien dapat mengembangkan masalah kesehatan mental.

“Sementara sistem ini difokuskan pada pasien minum obat, tidak ada yang berhenti bertanya kepada mereka bagaimana perasaan mereka di dalam,” kata Ravi Kumar Mishra, salah satu dari delapan profesional kesehatan yang bekerja di Sunder Nagari.

“Banyak pasien yang mengalami depresi dan merasa putus asa. Tapi kami mendorong mereka untuk melanjutkan. Ini tidak mudah, tetapi hubungan berkembang lembur dan pasien belajar mempercayai Anda dan akan menelepon secara teratur untuk hanya berbicara.”

Di bawah program yang dimulai pada tahun 2009, petugas kesehatan mengunjungi pasien dua kali di rumah mereka dan menyarankan serta memberi tahu mereka dan keluarga mereka tentang penyakit ini dan apa yang diharapkan.

Mengingat rendahnya banyak keluarga, rumah sakit ini juga menawarkan persediaan seperti telur dan susu kepada pasien yang membutuhkan diet protein tinggi dan layanan crèche untuk membantu penitipan anak.

Dalam beberapa kasus, pengunjung kesehatan juga telah membantu keluarga mengakses skema kesejahteraan pemerintah, pinjaman lunak dan pengembangan pengembangan keterampilan untuk anggota keluarga pasien TB.

Dokter di Rumah Sakit St. Stephen, yang mendapat pembiayaan dari Charity United Way di seluruh dunia, mengatakan program perawatan kesehatan mental efektif dan harus dalam program TB nasional.

“Kesehatan mental adalah beban TB yang tidak terlihat,” kata Vaghela. “Pasien tidak ingin mengakui bahwa mereka memiliki masalah kesehatan mental, dan sebagian besar dokter terlalu sibuk menghadapinya. Tetapi jika kita ingin mengakhiri TB, kita perlu mengatasi aspek penyakit ini.”