Pasien ‘nongurent’ mungkin masih dirawat di rumah sakit

Pasien yang telah menetapkan status “non -yield” pada saat kedatangan di ruang gawat darurat mungkin masih cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit, menurut sebuah studi baru.

Pasien yang dipertimbangkan dengan pengasuhan triase sebagai ‘non -ekspansi’ sering menerima layanan dan prosedur diagnostik, dan beberapa bahkan dimasukkan dalam unit perawatan kritis, peneliti menemukan.

Triage tidak pernah dimaksudkan untuk mengecualikan penyakit serius sepenuhnya, hanya untuk memberi pasien perkiraan berapa lama mereka harus menunggu untuk menemui dokter, kata para peneliti.

Renee Y. Hsia dari University of California, San Francisco dan rekannya menggunakan rekaman nasional kunjungan pasien ke Darurat (ED) antara 2009 dan 2011, dengan skor triase yang ditugaskan oleh seorang perawat ketika pasien tiba. Skor berkisar dari satu hingga lima, dengan satu hingga tiga, termasuk pasien langsung, darurat dan mendesak, dan empat dan lima adalah semi-preset dan tidak dikenali.

Mereka menggunakan data pada hampir 60.000 pengamatan pasien antara 18 dan 64 tahun yang dikumpulkan antara 2009 dan 2011, mewakili 240 juta kunjungan ED. Lebih dari 90 persen memiliki skor satu hingga empat dan dianggap “mendesak”, sementara sekitar delapan persen memiliki skor lima dan “cenderung”.

Hampir setengah dari kunjungan non -yield melibatkan pemindaian diagnostik, pencitraan atau tes darah, dan prosedur ketiga yang terlibat seperti cairan intravena. Untuk kunjungan mendesak, sekitar tiga diagnostik seperempat dan setengah dari prosedur yang terlibat.

Sekitar empat dari setiap 100 kunjungan hasil menyebabkan masuk rumah sakit, seperti yang dilaporkan dalam kedokteran internal JAMA.

Nyeri punggung, infeksi akut pada pernapasan atas, peradangan jaringan lunak dan sakit tenggorokan akut adalah salah satu dari sepuluh diagnosis paling umum untuk pasien pasien yang mendesak dan non-besar.

“Triage biasanya dilakukan pada awal kunjungan, biasanya oleh perawat triase,” kata Hsia kepada Reuters Health dengan e -mail. “Triaging pasien adalah tugas yang sangat sulit karena pasien adalah apa yang kami (seperti presenter) sebut ‘tidak terdiferensiasi’ karena tidak ada waktu untuk melakukan riwayat penuh dan fisik, dan perawat memiliki informasi terbatas untuk mendasarkan tekad mereka.”

“Kita seharusnya tidak mengharapkan kategorisasi triase menjadi sempurna, dan salah satu tujuan artikel ini adalah untuk menunjukkan bahwa triase memang tidak,” kata Hsia.

Banyak negara bagian memiliki kebijakan bahwa pasien dengan asuransi Medicaid yang disajikan kepada UGD untuk kunjungan ‘tidak mendesak’ akan membayar co-payment, yang dapat mencegah orang mencari perawatan yang diperlukan, bahkan jika sistem triase tidak sempurna, katanya.

“Penting bagi kami untuk tidak menyalahkan pasien bahwa ia pergi ke UGD jika tidak ada alternatif yang tersedia tepat waktu,” kata Hsia.

“Studi kami tidak mungkin menjadi alasan mengapa kami menemukan sejumlah besar kunjungan yang menerima layanan atau prosedur diagnostik,” katanya.

Beberapa prosedur mungkin tidak harus dilakukan di daerah ED, tetapi karena pasien ditawarkan di sana, mereka dirawat, Hsia menambahkan.