Rekomendasi baru untuk orang yang kelebihan berat badan dengan risiko jantung

New York – Pasien dengan kelebihan berat badan dengan faktor risiko penyakit jantung harus dikirim oleh dokter mereka untuk ‘konseling perilaku intensif’ tentang diet atau olahraga, menurut rekomendasi baru dari Gugus Tugas AS (USPSTF).

Ini termasuk orang yang kelebihan berat badan dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, ‘sindrom metabolik’ atau kadar gula darah lebih tinggi dari biasanya dan pada puncak diabetes tipe 2.

Tinjauan literatur yang diinstruksikan oleh pemerintah yang didukung oleh pemerintah, yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine, menemukan bahwa konseling perilaku intensif dapat mengurangi risiko masalah jantung.

“Pesan saya untuk pasien adalah bahwa kami memiliki kemampuan untuk mengubah perilaku kami untuk mengubah risiko penyakit jantung dan stroke, dan dokter Anda dapat membantu Anda melakukannya,” Dr. Michael L. Lefevre, ketua gugus tugas, mengatakan kepada Reuters Health.

Lefevre juga Wakil Lingkungan di Departemen Kedokteran Keluarga dan Komunitas di Fakultas Kedokteran Universitas Missouri di Columbia.

Rekomendasi lebih fokus pada penyedia layanan kesehatan daripada pasien, kata Lefevre.

Bagi pasien, ia berkata: “Hal terpenting yang dapat kami lakukan sekarang adalah Anda menurunkan berat badan, menjadi lebih aktif, tetapi hanya menawarkan saran dan memberi Anda pamflet, kami tidak menemukan bukti bahwa itu berguna.”

Sebaliknya, peninjauan gugus tugas menemukan, konseling perilaku intensif – yang mencakup berbagai sesi dengan ahli nutrisi dan olahraga dalam waktu yang lama selama beberapa bulan hingga satu tahun – dapat membantu orang menurunkan berat badan dan menurunkan tekanan darah dan kolesterol mereka.

Para peneliti memeriksa 74 studi tentang intervensi gaya hidup yang berbeda dan menemukan bahwa konseling intensif meningkat satu dan dua tahun kemudian, dan risiko diabetes menurun.

“Ini mengkristal 25 tahun penelitian dan sejumlah besar studi, tetapi saya tidak berpikir itu adalah informasi baru atau yang melanggar bumi,” kata Dr. Jennifer S. Lin dari Pusat Permanen Kaiser untuk Penelitian Kesehatan di Portland Oregon.

Lin adalah penulis utama Literature Review.

Ada banyak informasi tentang orang -orang dengan faktor risiko serangan jantung dan stroke, dan sebagian besar studi ini berfokus pada kombinasi diet dan konseling olahraga, sehingga jenis -jenis program ini memiliki bukti terbanyak di belakang mereka pada tahap ini, katanya.

“Kami berbicara tentang beberapa miligram kolesterol per darah desiliter atau penurunan tekanan darah milimeter,” kata Lin kepada Reuters Health melalui telepon.

“Kami menyebutkan bahwa manfaat sederhana berlaku untuk suatu populasi, tetapi bahkan manfaat sederhana ini mengarah pada hasil kesehatan yang benar -benar dapat dirasakan pasien,” katanya.

Pasien mungkin tidak perlu merasakan ketika tekanan darah mereka turun, tetapi mereka mungkin merasa bahwa mereka melakukan serangan jantung atau tidak, katanya.

Intervensi konseling terbaik tidak hanya datang secara teratur, tetapi dilakukan oleh ahli diet terlatih, ahli gizi, pendidik kesehatan dan fisiolog, katanya.

“Mereka lebih dari sekadar didaktik, lebih dari intervensi kelas, mereka secara individual,” katanya.

Konseling satu-satu memberi para ahli waktu untuk menilai hambatan untuk diet sehat dan berolahraga untuk setiap orang dan membantu mereka mengatasinya, kata Lefevre.

“Kita perlu melihat orang berulang kali, bekerja dengan mereka dan memperkuat apa yang terjadi,” kata Lefevre.

USPSTF mengeluarkan rekomendasi yang sama untuk pertama kalinya pada tahun 2012, tetapi hanya untuk pasien yang gemuk tanpa faktor risiko penyakit jantung.

Sementara dokter dapat menyediakan layanan konseling ini sendiri, sebagian besar program yang diteliti memiliki referensi kepada para ahli di kantor yang sama atau di tempat lain di masyarakat, katanya.

“Menjadi benar -benar jujur ​​adalah langkah tarif untuk implementasi pedoman ini bahwa ada banyak dokter di sana, tetapi (mereka) tidak benar -benar memiliki waktu atau keterampilan untuk melakukannya sendiri atau sumber daya,” kata Lefevre.

Bahkan mengirim pasien ke ahli lain berarti menemukan orang dan mengoordinasikan perawatan dengan program gizi dan olahraga dan berjalan secara berkala untuk melihat bagaimana kelanjutannya, katanya.

Saat ini, organisasi kesehatan yang lebih besar seperti Kaiser Permanent di California atau kesehatan kelompok di Washington cenderung melakukannya, katanya. Untuk dokter di luar sistem kesehatan utama, jauh lebih mudah untuk memesan tes darah atau menulis resep daripada mengoordinasikan konseling perilaku jangka panjang, katanya.

“Sangat bermasalah bahwa perawatan semacam ini umumnya tidak dibayar oleh sistem kesehatan AS,” kata Lin. “Sumber daya itu perlu lebih tersedia.”

Ada diet komersial dan program olahraga yang legal dan baik dalam apa yang mereka lakukan, tetapi pasien harus membayar dari kantong, katanya.

“Banyak dokter dalam perawatan primer dan banyak pasien tidak memiliki akses ke intervensi jenis ini,” katanya.