Sasaran kalori, dukungan dapat membantu membatasi penambahan berat badan saat hamil, bayi baru lahir yang terlalu besar

Dibandingkan dengan ibu hamil yang mengalami obesitas tanpa perawatan khusus, mereka yang diberikan target kalori individual dan pertemuan kelompok mingguan mengalami kenaikan berat badan lebih sedikit selama kehamilan dan memiliki bayi baru lahir yang lebih kecil dalam sebuah penelitian baru.

“Lebih dari separuh wanita di AS memulai kehamilannya dengan kelebihan berat badan atau obesitas, dan sekitar separuh dari seluruh wanita hamil mengalami kenaikan berat badan terlalu banyak selama kehamilan, yang dapat menyebabkan peningkatan kelebihan berat badan dan obesitas,” kata penulis utama Dr. Kimberly K. Vesco dari Pusat Penelitian Kesehatan di Kaiser Permanente, Northwest, di Portland, Oregon.

“Wanita yang mengalami kenaikan berat badan terlalu banyak selama kehamilan mungkin akan mempertahankan sebagian dari kelebihan berat badan tersebut dan memasuki kehamilan berikutnya dengan berat badan yang lebih tinggi dibandingkan kehamilan sebelumnya, sehingga dapat meningkatkan risiko komplikasi kehamilan seperti diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, bayi terlalu besar, dan persalinan sesar,” kata Vesco, dokter spesialis kebidanan dan kandungan bersertifikat, kepada Reuters Health melalui email.

Institut Kedokteran AS (IOM), sebuah badan penasihat pemerintah, telah mengeluarkan pedoman mengenai penambahan berat badan dalam jumlah yang sehat selama kehamilan, meskipun pedoman ini masih kontroversial (lihat kisah Reuters Health tanggal 17 November 2010, di sini: reut.rs/1AXzmJz).

Pedoman tersebut menyarankan bahwa wanita dengan berat badan normal mengalami kenaikan berat badan sekitar 25 pon selama kehamilan, namun wanita yang mengalami obesitas membatasi penambahan berat badan mereka antara 11 dan 20 pon.

Untuk studi baru ini, alih-alih memberikan kisaran target IOM kepada perempuan yang mengalami obesitas, tim Vesco meminta 114 dari mereka untuk mencoba mempertahankan berat badan mereka pada awal penelitian, yaitu pada awal kehamilan, dan berasumsi bahwa berat badan perempuan tersebut akan bertambah.

Vesco dan timnya membagi peserta, yang semuanya mengalami obesitas dan hamil setidaknya tujuh minggu ketika mereka direkrut ke dalam penelitian, menjadi dua kelompok. Wanita dalam satu kelompok menerima satu sesi konseling dari ahli gizi yang berisi informasi umum tentang pola makan sehat selama kehamilan dan perawatan yang biasa dilakukan selama sisa kehamilan mereka.

Kelompok kedua menghadiri dua sesi konseling individual di mana ahli gizi memberikan pedoman diet dan aktivitas fisik yang disesuaikan kepada setiap wanita, merekomendasikan setidaknya 30 menit aktivitas sedang setiap hari, yang bertujuan membantu mereka menambah tidak lebih dari tiga persen berat badan mereka saat ini selama kehamilan.

Untuk wanita dengan berat 200 pon, itu berarti kenaikannya tidak lebih dari enam pon.

Setelah mereka mencapai tujuan masing-masing, para wanita tersebut mulai menghadiri sesi kelompok mingguan selama 90 menit yang membahas topik-topik termasuk nutrisi, olahraga, dan perubahan perilaku. Mereka juga diberi target aktivitas fisik pada minggu berikutnya. Para wanita membuat jurnal makanan dan aktivitas serta mencatat berat badan mereka setiap minggu.

Pada minggu ke 34 kehamilan, wanita pada kelompok kontrol berat badan rata-rata bertambah 11 pon dan wanita pada kelompok pembanding bertambah 18,5 pon.

Dua minggu setelah kelahiran, ibu-ibu dalam kelompok pengontrol berat badan, rata-rata, memiliki berat badan lebih ringan hampir enam pon dibandingkan saat mereka mengikuti penelitian, sementara ibu-ibu dalam kelompok pembanding, rata-rata, memiliki berat badan lebih berat sebesar 2,6 pon.

Sembilan persen bayi yang lahir dari ibu dalam kelompok pengontrol berat badan memiliki berat badan besar sesuai usia kehamilannya – yang meningkatkan risiko cedera saat lahir dan gula darah bayi rendah – dibandingkan dengan 26 persen bayi pada kelompok lainnya, menurut hasil yang diterbitkan dalam jurnal Obesity.

“Kesalahpahaman umum selama kehamilan adalah perempuan harus makan untuk dua orang,” kata Vesco. “Itu tidak benar. Kebanyakan ibu hamil tidak membutuhkan tambahan kalori pada trimester pertama dan hanya 200-300 kalori tambahan pada trimester kedua dan ketiga,” ujarnya.

“Penelitian kami menemukan bahwa kenaikan berat badan yang terbatas atau tidak ada sama sekali mungkin bermanfaat bagi ibu dan bayi, namun kami masih memerlukan penelitian yang lebih besar untuk mengonfirmasi temuan ini sebelum pedoman IOM dapat diubah,” kata Vesco.

Dokter dapat membantu wanita mengatur berat badan saat hamil dengan menimbang berat badannya, menghitung indeks massa tubuh, dan memberi target kenaikan berat badan selama kehamilan, kata Dr Alexis Shub, dosen senior di Departemen Obstetri dan Ginekologi di Universitas Melbourne di Australia.

“Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa banyak perempuan yang mengalami obesitas tidak menyadari bahwa mereka mengalami obesitas, dan banyak yang melebih-lebihkan kenaikan berat badan yang sesuai untuk kehamilan – sehingga pendidikan oleh profesional kesehatan sangatlah penting,” katanya kepada Reuters Health melalui email.

“Sangat terpuji bahwa penelitian dilakukan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mempengaruhi begitu banyak perempuan dan bayi yang kita lihat setiap hari dalam praktik klinis, dan bahwa mengelola penambahan berat badan bagi para perempuan ini dapat memainkan peran jangka panjang dalam kesehatan mereka sendiri dan kesehatan anak-anak mereka,” kata Shub, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Namun, katanya, lebih dari 1.000 perempuan menolak untuk mengikuti uji coba tersebut, sehingga mereka yang berpartisipasi memiliki motivasi yang tinggi. Kelompok yang kurang termotivasi mungkin akan kurang berhasil, katanya.

Kebanyakan wanita, tidak hanya mereka yang mengalami obesitas, bisa mendapatkan keuntungan dari menetapkan tujuan penambahan berat badan dan mengikuti rencana makan yang sehat, kata Vesco.

Penerapan pendekatan ini, melalui pertemuan mingguan 90 menit dan spesialis perilaku, dapat dilakukan di dunia nyata, namun hal ini memerlukan sumber daya dan komitmen berkelanjutan dari rencana kesehatan, dan tidak jelas berapa biayanya, katanya.

“Wanita yang mengalami obesitas saat hamil harus berkonsultasi dengan dokter dan menetapkan tujuan kenaikan berat badan bersama-sama,” kata Vesco. “Mereka dapat meminta saran diet dari praktisi atau ahli gizi.”