Administrasi Merilis Aturan untuk Mendaftarkan Orang Amerika ke dalam Undang-Undang Perawatan Kesehatan Obama

Untuk mengatasi tantangan logistik yang besar, pemerintahan Obama pada hari Senin mengeluarkan cetak biru yang ambisius bagi negara-negara bagian untuk mencocokkan warga Amerika yang tidak memiliki asuransi dengan cakupan yang tepat bagi mereka berdasarkan undang-undang perombakan layanan kesehatan.

Peraturan yang telah lama ditunggu-tunggu ini, yang dirilis saat Mahkamah Agung bersiap untuk mendengarkan gugatan terhadap undang-undang tersebut, menekankan fleksibilitas negara bagian dan federal.

Mulai 1 Januari 2014, pasar asuransi kesehatan baru yang disebut bursa harus mulai beroperasi di setiap negara bagian, yang merupakan inti dari rencana untuk memberikan perlindungan kepada sebagian besar dari 50 juta orang yang tidak memiliki asuransi di negara tersebut.

Pasar baru ini seharusnya berfungsi seperti Amazon.com untuk asuransi kesehatan, menawarkan konsumen one-stop shopping dengan harga yang bersaing.

“Lebih banyak kompetisi akan menurunkan biaya dan pertukaran akan memberi individu dan usaha kecil daya beli yang sama dengan yang dimiliki bisnis besar saat ini,” kata Kathleen Sebelius dalam pernyataannya.

Para ahli mengatakan tidak ada yang bisa menebak bagaimana peluncuran nasional ini akan berjalan. Jika suatu negara bagian belum siap, undang-undang mengharuskan pemerintah federal untuk turun tangan dalam melaksanakan pertukarannya. Namun permintaan pemerintah Obama sebesar $800 juta untuk mengoperasikan bursa federal mendapat sambutan dingin dari anggota Kongres dari Partai Republik.

Pasar baru ini ditujukan untuk rencana pembelian individu dan usaha kecil. Kebanyakan orang yang sekarang memiliki asuransi kesehatan perusahaan tidak perlu melakukan perubahan. Ini adalah desain yang berhasil dengan baik di Massachusetts, tempat pertukaran telah dilakukan selama beberapa tahun.

Massachusetts telah mencapai konsensus politik mengenai reformasi layanan kesehatan di bawah kepemimpinan mantan Gubernur Partai Republik Mitt Romney, yang kini mencalonkan diri sebagai presiden dari partainya. Hal ini sangat berbeda dengan perpecahan nasional yang berkepanjangan mengenai undang-undang Presiden Barack Obama, meskipun undang-undang tersebut menggunakan undang-undang Romney sebagai landasannya.

Mendirikan 50 bursa negara bagian tidak akan mudah, bahkan jika perombakan federal mendapat dukungan luas.

Agar segala sesuatunya berjalan lancar, pejabat negara bagian dan federal harus bekerja sama untuk memverifikasi data pribadi dan keuangan jutaan orang, memastikan konsumen terdaftar dalam rencana kesehatan yang tepat, dan secara akurat menghitung berapa banyak bantuan pemerintah, jika ada, untuk setiap rumah tangga. berhak untuk. sudah habis

Segala sesuatu yang perlu dilakukan dalam hitungan jam, bukan minggu.

Hampir 30 juta orang diperkirakan akan mendapatkan jaminan kesehatan swasta melalui pertukaran, dan sekitar setengah dari mereka saat ini tidak memiliki asuransi.

Kelompok lain yang terdiri dari orang-orang yang tidak memiliki asuransi – sebanyak 16 juta orang Amerika berpenghasilan rendah yang diperkirakan memenuhi syarat untuk Medicaid – juga dapat memasuki sistem melalui pertukaran mereka.

Negara-negara melakukan serangan dan mulai membangun pasar baru. Banyak yang menunggu keputusan Mahkamah Agung untuk memutuskan apakah undang-undang federal itu konstitusional.

Berdasarkan undang-undang tersebut, sebagian besar orang Amerika mempunyai tanggung jawab hukum untuk memiliki asuransi kesehatan, baik melalui pekerjaan mereka, program pemerintah, atau dengan membeli sendiri. Jutaan orang akan menerima bantuan keuangan untuk premi mereka.

Apakah hal tersebut merupakan perluasan kekuasaan federal yang inkonstitusional adalah salah satu topik perdebatan yang dimulai pada tanggal 26 Maret, ketika Mahkamah Agung akan memulai perdebatan yang tidak biasa selama tiga hari. Keputusan diperkirakan akan diambil pada bulan Juni.

Sebelius mengatakan dia mengharapkan pengadilan untuk menjunjung Undang-Undang Perawatan Terjangkau yang dicanangkan Obama dan yakin negara-negara bagian akan mengambil tindakan cepat setelah pengadilan memutuskan.

Reaksi terhadap peraturan federal baru yang rumit ini kemungkinan akan memakan waktu beberapa hari untuk disaring. Pemerintah mengatakan mereka menerima hampir 25.000 komentar, dan beberapa aspek dari peraturan tersebut akan tetap terbuka untuk komentar tambahan sebelum dibuat final.

Negara-negara bagian memiliki waktu hingga 1 Januari 2013 untuk mendapatkan persetujuan federal untuk pertukaran mereka. Beberapa elemen kunci:

— Negara-negara bagian dapat menerima persetujuan federal bersyarat untuk pertukaran mereka jika rencana mereka maju namun belum final pada 1 Januari 2013. Negara-negara dapat menyelenggarakan pertukaran dalam kemitraan dengan negara-negara lain. Pemerintah federal akan menyediakan dana untuk berbagai jenis pertukaran untuk memungkinkan fleksibilitas.

– Bursa negara bagian sendiri yang akan menentukan jumlah dan jenis paket kesehatan yang ditawarkan kepada konsumen dalam standar luas yang ditetapkan oleh pemerintah federal. Rencana harus mematuhi aturan pemasaran untuk memastikan mereka tidak mencoba memilih pelanggan yang paling sehat di negara bagian tersebut.

— Konsumen akan dapat mengajukan permohonan perlindungan secara online di bursa negara bagian mereka. Untuk mengurangi dokumen, pertukaran akan bergantung pada database komputer yang ada untuk memverifikasi informasi pribadi dasar dan kelayakan. Beberapa rincian penting, seperti apakah konsumen adalah penduduk sah AS, mungkin perlu diverifikasi oleh pemerintah. Dan IRS akan mengambil keputusan akhir mengenai kredit pajak.

– Pertukaran akan dapat memilih dari dua metode yang disetujui pemerintah federal untuk berkoordinasi dengan program Medicaid di negara bagian mereka.

— Bursa akan dapat menggunakan perantara yang disebut “navigator” untuk mengedukasi konsumen dan usaha kecil tentang cara kerja sistem baru.