Apa arti peningkatan PSA setelah operasi prostat?

Tes darah PSA (antigen spesifik prostat) adalah prosedur rutin yang biasa dilakukan pria berusia di atas 40 tahun. Tes ini biasanya digunakan sebagai alat skrining untuk kanker prostat, dan telah membantu banyak pria mendeteksi dan mengobati kanker prostat mereka sejak dini. Jika diobati sejak dini, tingkat kesembuhan kanker prostat meningkat hingga 95 persen.

Namun, tujuan artikel ini bukan untuk membahas pemeriksaan PSA rutin dan pengobatan dini, melainkan apa yang terjadi setelah pengobatan awal dan pengangkatan prostat. Seberapa pentingkah tes PSA setelah operasi prostat?

Jawabannya, tes PSA setelah operasi sangatlah penting.

Mendapatkan tingkat PSA Anda setelah operasi merupakan tonggak penting dalam pengobatan kanker prostat. Hasil yang diharapkan setelah prostatektomi adalah PSA tidak terdeteksi atau level nol. Namun, pada beberapa pria, tingkat PSA di atas nol terjadi dan ini dapat berarti beberapa hal, termasuk kembalinya kanker mereka.

Menurut Yayasan Kanker Prostat, sekitar 20 hingga 30 persen pria mengalami kekambuhan PSA setelah lima tahun menjalani pengobatan awal kanker prostat, baik mereka memilih intervensi bedah atau pengobatan radiasi.

Sebagai seorang pasien, kemungkinan kambuhnya PSA bisa sangat mengkhawatirkan. Yang tidak diketahui banyak pasien adalah tidak semua pengulangan PSA itu sama. Beberapa jenis kekambuhan jauh lebih menyusahkan dibandingkan yang lain dan pendekatan pengobatan dapat sangat bervariasi dari kasus ke kasus.

Sekilas tampak sederhana, PSA pasca-prostatektomi sama sekali tidak sederhana. Meskipun PSA seharusnya nol setelah operasi, beberapa pasien dihadapkan pada salah satu dari dua skenario: kekambuhan PSA atau persistensi PSA.

Persistensi PSA adalah deteksi PSA yang lebih tinggi dari nol dalam tiga bulan pertama setelah prostatektomi. Bedanya, PSA tidak kambuh lagi, melainkan menetap setelah operasi. Perbedaan paling penting yang dihasilkan oleh perbedaan kecil ini adalah dalam memprediksi perjalanan penyakit. Sayangnya, PSA yang persisten dapat berarti kanker telah berkembang dan bermetastasis. Dalam banyak kasus, pengobatan sekunder terbaik adalah terapi hormon.

Tidak seperti persistensi PSA, kekambuhan PSA ditandai dengan PSA nol pasca operasi, dan peningkatan tes darah setelah jangka waktu yang tidak ditentukan. Secara tradisional, nilai 0,2 telah digunakan sebagai kriteria untuk menunjukkan kekambuhan PSA. Seperti disebutkan sebelumnya, kekambuhan PSA dapat memiliki arti yang berbeda-beda dalam kaitannya dengan status kanker prostat. Prediksi yang berbeda ini didasarkan pada beberapa faktor berbeda, yang dirinci di bawah ini:

1) Skor Gleason kanker prostat: Skor Gleason adalah ukuran seberapa agresif sel kanker prostat. Semakin tinggi skornya, semakin agresif kankernya. Pria dengan skor Gleason lebih tinggi yang mengalami kekambuhan PSA mempunyai risiko lebih besar untuk mengalami metastasis akibat kanker prostat dibandingkan pria dengan skor Gleason lebih rendah.

2) Waktu setelah operasi: Seberapa cepat PSA muncul kembali setelah operasi merupakan salah satu indikator yang digunakan spesialis untuk menentukan agresivitas kanker. Secara umum, semakin lama waktu antara operasi dan pengulangan PSA, semakin kecil kemungkinan kanker menjadi agresif dan menyebar, serta semakin baik tingkat kelangsungan hidup.

3) Waktu penggandaan PSA: Istilah ini mengacu pada waktu yang dibutuhkan PSA untuk menggandakan nilainya. Nilai tersebut mengukur tingkat peningkatan PSA, dan dapat menjadi indikator yang sangat penting dari agresivitas kanker. Pria dengan waktu penggandaan PSA yang lebih pendek pasca operasi lebih mungkin menderita penyakit yang lebih agresif. Dalam kasus ini, rencana pengobatan sekunder yang lebih agresif mungkin disarankan.

Tergantung pada faktor-faktor ini, pengobatan sekunder, jika diperlukan, dapat dilakukan secara individual untuk menangani kasus tertentu dengan sebaik-baiknya. Penggunaan PSA dengan cara ini dapat menjadi sangat penting dalam menggambarkan perkiraan perjalanan penyakit dan membantu pasien mengelola penyakitnya sebaik mungkin.

Beberapa kombinasi faktor dapat memprediksi kanker yang terlokalisasi dan bergerak lambat – paling baik diobati dan disembuhkan dengan terapi radiasi dengan menargetkan sel prostat yang tersisa. Kombinasi faktor lain dapat memprediksi penyakit metastasis yang agresif, dalam hal ini pengobatan hormonal mungkin merupakan pengobatan terbaik. Namun, dalam kasus lain, ketika semua aspek PSA dan pasien dievaluasi, tidak ada pengobatan yang merupakan pengobatan terbaik.

Pada akhirnya, tidak semua kekambuhan PSA sama. Meskipun mengalami peningkatan PSA pasca-prostatektomi bisa jadi menakutkan, semua harapan tidak hilang. Banyak kekambuhan yang masih dapat ditangani dan penyembuhan dapat dilakukan dengan rencana pengobatan yang tepat.

Hal penting yang perlu diingat adalah meskipun radiasi merupakan pengobatan sekunder yang mungkin dilakukan setelah operasi, hal sebaliknya tidak benar. Pembedahan jarang dapat dilakukan setelah radiasi sebagai pengobatan utama. Oleh karena itu, memilih pengobatan awal yang tepat untuk kanker prostat sangat penting dalam perawatan jangka panjang Anda.

Bicarakan dengan ahli urologi Anda tentang faktor risiko spesifik Anda jika PSA Anda kambuh dan tentukan pengobatan yang tepat untuk Anda.