Apa yang harus dilakukan terhadap opsi publik?

Tentu saja terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua komite yang menyusun rancangan undang-undang layanan kesehatan di Senat, namun isu besar yang merobek akar ideologi adalah “pilihan publik”.

Jika mereka mendengarkan Demokrat yang moderat, mereka jelas-jelas sedang mencari jalan keluar. Mereka dapat memiliki satu perut – mungkin sesuatu yang sudah selesai atau sesuatu yang muncul pada titik tertentu – yang disebut “pemicu” – tetapi lebih baik tidak terlihat seperti yang diusulkan oleh Senator Jay Rockefeller, D-WV.

Rockefeller tidak diragukan lagi adalah orang yang benar-benar beriman. Dia ingin pemerintah menjalankan sistem berbasis Medicaid yang memberikan penggantian biaya kepada penyedia layanan di tingkat Medicare. Masalahnya adalah, hal ini tidak akan berhasil jika didukung oleh anggota kaukus Partai Demokrat yang lebih konservatif, dan tentunya juga tidak akan didukung oleh Partai Demokrat dari negara bagian yang populasinya lebih sedikit seperti North Dakota. Sen. Kent Conrad, D-ND, mengatakan rumah sakitnya akan kewalahan dengan rendahnya tingkat penggantian biaya — jadi pilihan itu harusnya tidak ada, jika Anda melihat perhitungannya. Tidak ada cara bagi Pemimpin Mayoritas Reid untuk mencapai usia 60 tahun.

Jadi — lalu lihatlah Sen. Kompromi Tom Carper. Beberapa kalangan pimpinan dan pemerintahan Partai Demokrat jelas-jelas menyukai rencana ini, meskipun ada beberapa versi yang membuat pusing para anggota Partai Demokrat yang lebih konservatif.

Partai Demokrat Delaware belum menunjukkan bahasa yang konkrit, jadi Anda harus memahami apa yang dikatakan para ajudannya dan deskripsi senator tersebut. Hal ini, pada intinya, memungkinkan negara untuk mengambil keputusan mengenai pembentukan suatu bentuk opsi publik dan/atau koperasi.

Tapi – beberapa orang ingin membuat rencana nasional berdasarkan proposal Carper. Anda dapat “ikut serta” sebagai sebuah negara bagian – jika reformasi yang ada saat ini tidak berhasil – ATAU – pemerintah dapat membuat rencana nasional yang harus diikutsertakan oleh semua negara bagian, dan kemudian mereka dapat “menyisih”.

Carper, yang merupakan mantan gubernur, menyukai gagasan untuk memberikan kekuasaan kepada negara bagian, tetapi dia tampaknya sedikit skeptis tentang opsi “opt-in, opt-out”.

Secara pribadi, para pembantu kepemimpinan Demokrat mengakui bahwa sebagian besar fokusnya adalah pada senator senior Maine, Olympia Snowe, yang menjadi satu-satunya anggota Partai Republik yang memberikan suara untuk rancangan undang-undang layanan kesehatan – yang disetujui oleh Komite Keuangan pada hari Selasa.

Snowe mendukung apa yang disebut “pemicu” sebagai rencana cadangan dimana beberapa bentuk pilihan publik akan diterapkan, mungkin untuk sementara, jika reformasi tidak menurunkan biaya layanan kesehatan. Para pembantu kepemimpinan yang sama mengatakan bahwa “pemicunya” kemungkinan besar akan muncul dalam rancangan undang-undang dasar yang sedang dibuat Reid.

Oh — dan Snowe tidak menyukai lamaran Carper. Carper berencana bertemu dengannya untuk menjualnya, jadi kita lihat saja nanti. (Beberapa laporan mengatakan dia bertemu dengannya pada Rabu malam. Tidak benar. Dia menghadiri pemakaman di Delaware. Dia hanya berbicara sebentar dengannya dari ruang Senat. Pertemuan yang lebih mendalam belum dilakukan – atau Carper menginginkan setidaknya satu pertemuan .)

Semua proposal opsi publik lainnya harus menunggu tindakan dasar dalam bentuk amandemen. Mungkin bukan pilihan Reid untuk mendengarkannya pada laporan mingguan hari ini. Pemimpinnya berkata: “Saya percaya pada pilihan publik, tapi ingat: Saya berkata, ‘Saya percaya’.”

Namun tentu saja ini bukanlah kata terakhir. Perdebatan mengenai layanan kesehatan ini berubah dengan kecepatan yang cukup cepat.

Jelas, pekerjaan Reid cocok untuknya.

Ingat orang-orang moderat itu?

Kelompok bipartisan dari mereka bertemu di sela-sela pertemuan, dalam berbagai pertemuan, sangat prihatin dengan meningkatnya defisit dan menjadikan layanan kesehatan lebih terjangkau tanpa keterlibatan pemerintah yang sulit. Tampak jelas bahwa kelompok ini, dan mungkin kelompok lain yang mencakup banyak mahasiswa baru yang moderat (yang sebagian besar juga merupakan kelompok moderat), sedang bergulat dengan cara (dari sudut pandang mereka) untuk memperbaiki rancangan undang-undang tersebut.

Sen. Evan Bayh, D-IN, mengatakan dia bertemu dengan beberapa rekan moderat untuk membahas cara menetapkan mekanisme pengumpulan pendapatan dalam RUU layanan kesehatan. Dia meragukan Kongres berkeinginan untuk melakukan pemotongan Medicare di masa depan, misalnya.

Bayh bertemu dengan Presiden Obama selama setengah jam pada hari Rabu, kemudian mengeluarkan pernyataan yang menyerukan “panel resolusi utang independen.” Ia dan sembilan rekannya menandatangani surat kepada Reid yang berbunyi, “Bagian utang setiap warga negara saat ini lebih dari $38.000… Semakin besar defisit kita, semakin sedikit sumber daya yang kita miliki untuk melakukan investasi penting di bidang energi, menyediakan pendidikan dan layanan kesehatan. dan keringanan pajak untuk usaha kecil dan keluarga kelas menengah.”

Sen. Ben Nelson, D-NE, mengatakan, “Ada banyak bagian yang bergerak… Tidak cukup upaya yang dilakukan untuk membengkokkan kurva biaya.” Dan mengenai pemicu Snowe, yang menunjukkan kemungkinan kompromi bagi Reid, Nelson berkata, “Pemicunya bukanlah sesuatu yang akan menyebabkan saya tidak mendukung.” Nelson bertemu dengan Snowe Kamis pagi.

Sen. Mary Landrieu, D-LA, berkata, “Saya menginginkan transparansi penuh dan lengkap sebelum debat umum. Nomor dua, pengendalian biaya dalam debat umum. Dan peningkatan pilihan dan opsi, karena saya percaya ada cara untuk mereformasi kesehatan pasar perawatan adalah memiliki peningkatan pilihan.”

Landrieu mendukung “pertukaran antar negara bagian” untuk pembelian rencana layanan kesehatan lintas negara bagian.

Sen. Mark Pryor, D-AR, nampaknya lebih mudah menerima kompromi, namun sekali lagi ada peringatan yang belum diketahui, sebuah ungkapan umum yang sering Anda dengar dari sebagian besar kaum moderat yang tidak ingin menutup pintu bagi reformasi. “Opsi publik bukanlah pemecah kesepakatan bagi saya. Itu tergantung pada bagaimana hal itu disusun. Itu tergantung pada apa yang ada di dalamnya dan bagaimana cara kerjanya. Saya telah mendengar banyak variasi tentang hal itu…Saya menantikan untuk melihat yang Harry Reid masukkan ke sana bahwa dia pikir dia bisa mendapatkan 60 suara.”

Itu pasti pertanyaan $6 juta hari ini…