Asam Doktor Penduduk yang tidak terkait dengan pasien kematian menemukan temuan penelitian

Keterbatasan jumlah jam yang diizinkan oleh dokter-dalam-pelatihan diizinkan untuk bekerja tanpa istirahat, menurut sebuah studi baru, tidak menyebabkan lebih banyak kematian pasien.

Para peneliti tidak menemukan peningkatan kematian selama tiga tahun setelah perubahan yang berkuasa yang membatasi dokter penduduk maksimal 80 jam per minggu. Faktanya, tim melaporkan penurunan kematian selama tahun keempat dan kelima.

“Studi ini bagus karena menunjukkan bahwa ada peningkatan kematian terlambat setelah perubahan 2003,” kata Dr. Sanjay Desai, direktur program tempat tinggal di Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore.

“Tapi kami tidak tahu apakah hasil ini karena perubahan ini atau terlepas dari perubahan ini. Saya pikir kita perlu tahu bahwa untuk menginformasikan keputusan semacam ini,” Desai, yang tidak terlibat dalam studi baru, mengatakan kepada Reuters Health.

Pada tahun 2003, kekhawatiran tentang kesalahan yang disebabkan oleh penduduk yang mengantuk di rumah sakit memimpin Dewan Akreditasi untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana (ACGME) untuk membatasi pelatihan dokter hingga maksimal 80 jam per minggu.

Jam kerja warga ACGME membatasi pada tahun 2011, ketika dikatakan bahwa pergeseran tidak dapat bertahan lebih dari 16 jam untuk dokter yang paling tidak berpengalaman.

Tetapi mengurangi jam kerja untuk penghuni meningkatkan berapa kali mengubah perawatan pasien, dan ada kekhawatiran yang akan menyebabkan lebih banyak kesalahan.

“Setiap kali itu terjadi – sama seperti setiap komunikasi yang terjadi – ada beberapa kehilangan informasi,” kata Desai. “Semakin banyak hasil tangan, semakin banyak risiko kesalahan.”

Para penulis studi baru menulis dalam Journal of General Internal Medicine bahwa aturan baru tidak memiliki efek besar pada jumlah pasien yang meninggal segera setelah perubahan, tetapi tidak ada yang melihat angka kematian rumah sakit bertahun -tahun kemudian.

Untuk studi baru, para peneliti – yang dipimpin oleh Dr. Kevin Volp dari University of Pennsylvania di Philadelphia – penggunaan data rumah sakit AS sebelum perubahan aturan pertama pada tahun 2003, dan dibandingkan dengan data untuk tahun 2003 hingga 2008.

Volpp dan rekan -rekannya melihat catatan untuk sekitar 14 juta orang di Medicare, asuransi kesehatan yang dijalankan oleh pemerintah untuk orang tua dan cacat, yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung, gagal jantung, saluran pencernaan atau pembedahan.

Secara umum, jumlah kondisi atas kondisi tidak berubah secara signifikan antara periode 2000 dan 2003 dan tahun 2003 hingga 2006, tetapi kematian jatuh selama 2007 dan 2008.

Misalnya, sekitar 17 persen pasien serangan jantung meninggal dalam tiga puluh hari setelah masuk di rumah sakit pada tahun 2000, sebelum peraturan berubah. Tentang jumlah pasien yang sama meninggal segera setelah perubahan peraturan pada tahun 2004, tetapi jumlahnya turun menjadi hanya 14 persen pada 2008.

Dan sekitar 10 persen pasien gagal jantung meninggal dalam waktu 30 hari setelah dirawat di rumah sakit pada tahun 2000. Seperti halnya pasien serangan jantung, jumlahnya hampir sama segera setelah aturan berubah pada tahun 2004, tetapi kemudian turun menjadi sekitar 9 persen pada 2008.

Desai mengatakan hasilnya meyakinkan, tetapi penelitian ini tidak dapat membuktikan bahwa perbaikan disebabkan oleh perubahan peraturan.

“Ini sulit karena retrospektif. Anda tidak dapat mengidentifikasi bagaimana perubahan kebijakan berkorelasi atau terkait dengan perubahan yang telah mereka amati,” katanya.

Volpp dan rekan -rekannya tidak dapat dihubungi untuk memberikan komentar sebelum tenggat waktu.

Karena studi baru hanya melihat tingkat kematian setelah 2008, Desai mengatakan kepada Reuters Health bahwa juga sulit untuk mengatakan bagaimana data ini akan berlaku untuk perubahan terbaru dalam panjang shift maksimum yang berasal dari 2011.

“Kami sebagai komunitas sangat tertarik untuk memahami hubungan ini. Kebijakan ini berlaku dan telah berubah secara relatif baru -baru ini,” katanya. “Saya pikir ada kebutuhan untuk memahami hubungan ini dengan lebih jelas.”