Beberapa gubernur Republik menghilangkan dan memperluas Medicaid

Biksu, Iowa – Begitu sebagian besar bersatu untuk melawan perawatan kesehatan baru dari pemerintahan Obama, semakin banyak gubernur Republik yang sekarang membeli di beberapa bagian sistem, karena realitas keuangan dari biaya medis mereka di negara bagian mereka mulai menangkal politik pemilihan yang sengit dari masalah ini.

Minggu ini, Rick Snyder, Michigan, menjadi gubernur GOP keenam yang menyarankan agar ia memperluas program asuransi kesehatan negara bagian untuk mencakup lebih banyak penduduk berpenghasilan rendah, sesuai dengan rekomendasi kuat administrasi Demokrat. Sebelas gubernur Republik menolak gagasan itu, sementara selusin, yang sebagian besar kritis, tidak mengumumkan keputusan.

Meskipun pemilihan kembali Presiden Demokrat musim gugur yang lalu adalah cara untuk menyediakan asuransi kesehatan bagi jutaan orang Amerika yang tidak memilikinya, banyak gubernur Republik menolak bagian -bagian dari rencana yang tetap opsional. Mereka enggan memperluas program Medicaid mereka untuk mencakup lebih banyak penduduk berpenghasilan rendah. Dan banyak yang menolak untuk bertanggung jawab atas lokasi pasar online yang disebut pertukaran- yang akan memberikan cakupan pribadi bersubsidi kepada kelas menengah.

Keduanya akan memiliki biaya negara bagian dan juga bekerja dengan peran pemerintah yang lebih besar dalam perawatan kesehatan yang sangat menentang banyak Republikan.

Perjanjian Pemerintah Federal untuk membayar sebagian besar pengeluaran Medicaid tambahan, dan keyakinan bahwa lebih sedikit penduduk akan muncul di rumah sakit setempat tanpa asuransi mulai melanggar oposisi gubernur.

“Secara politis, dinamika dapat bergerak,” kata Matt Benson, asisten senior Gubernur Republik Arizona, yang menyarankan Medicaid bulan lalu. “Mungkin ada beberapa orang yang melihat ini lagi.”

Dua gubernur Partai Republik tinggi, Scott Walker dari Wisconsin dan Rick Scott dari Florida, menyatakan skeptis tentang kondisi federal, tetapi masih mempertimbangkan opsi tersebut.

Sebagian besar gubernur Demokrat telah mendukung untuk memperluas program Medicaid mereka untuk mencakup lebih banyak penduduk berpenghasilan rendah, terutama orang dewasa tanpa anak-anak di rumah, yang tidak memenuhi syarat. Dengan ekspansi seperti itu, Medicaid akan membentuk hampir seluruh negara bagian. Di bawah Rencana Federal yang baru, penghasil yang lebih tinggi akan diharapkan mendapatkan asuransi swasta. Secara kolektif, ketentuan ini ditujukan untuk mengurangi 15% orang Amerika yang tidak diasuransikan.

Tetapi banyak gubernur Partai Republik menyusut untuk mengatasi biaya lebih lanjut untuk Medicaid, yang telah memungut pajak atas anggaran negara. Pemerintah federal akan membayar biaya penuh untuk tiga tahun pertama di bawah sistem baru, tetapi negara bagian akan membayar hingga 10 persen kemudian. Beberapa gubernur khawatir bahwa pemerintah federal dapat memutuskan untuk mengembalikan kontribusinya di masa depan.

Para gubernur yang sekarang setuju untuk memilih dan memperluas Medicaid termasuk Partai Republik dari berbagai wilayah negara dan kecenderungan ideologis yang berbeda. Ini telah menyebabkan harapan di antara beberapa pendukung perawatan kesehatan dari lebih banyak penyimpangan IDP. Selain Snyder dan Brewer, gubernur Republik yang mendukung ekspansi Medicaid juga termasuk Jack Dalrymple dari North Dakota, John Kasich dari Ohio, Brian Sandoval dari Nevada dan Susana Martinez dari New Mexico.

Di setiap negara bagian, proposal tersebut masih harus disetujui oleh legislatif, di mana masih ada oposisi Republik.

Snyder mengatakan perluasan di Michigan akan menutupi penutup untuk sekitar 500.000 penduduk tanpa jaminan, sebagian besar dengan biaya federal, dan pembayar pajak negara bagian akan menghemat $ 1,2 miliar hingga 2020. Banyak negara bagian sekarang membantu rumah sakit untuk menutupi sebagian biaya merawat mereka yang tidak memiliki asuransi.

“Ini adalah program federal yang tidak perlu kita ciptakan untuk Michigan,” katanya pada hari Rabu, tetapi “itu menghemat uang dan meningkatkan nyawa.”

Gubernur berada di bawah tekanan luar biasa untuk memilih dari asosiasi rumah sakit dan medis, serta advokat untuk orang miskin.

Dalam menjelaskan keputusan mereka, Kasich, Brewer dan lainnya mengatakan bahwa penolakan terhadap ekspansi akan berarti bahwa pembayar pajak mereka akan mensubsidi perawatan untuk mereka di negara lain, sementara tidak menerima manfaatnya sendiri. Di Ohio akan diperkirakan $ 2,4 miliar selama dua tahun, kata Kasich pada hari Senin.

“Ohio wajib pajak -dollars kembali ke Ohio untuk mendukung kebutuhan yang signifikan,” katanya.

Tetapi gubernur di tempat lain mengatakan mereka takut bahwa negara -negara akan dibebani dengan biaya besar jika pemerintah federal kemudian diminta untuk dedikasinya.

“Pemerintah federal, karena masalah anggaran mereka, mulai memotong dan … maka Anda baru saja membeli sesuatu dari pemeran utama,” kata Gubernur Iowa Terry Branstad, di antara para skeptis, mengatakan. Dia meminta pejabat federal untuk mengizinkan negaranya untuk menyusun rencananya sendiri untuk penduduk yang berpenghasilan rendah.

Gubernur Virginia Bob McDonnell juga mempertanyakan kondisi dan mengatakan bahwa ia tidak “percaya bahwa pemerintah federal mungkin dapat membuat komitmennya untuk sepenuhnya membiayai program tersebut.”

Sekitar setengah dari negara bagian mempersiapkan mereka untuk berpartisipasi dalam bagian lain dari rencana kesehatan federal yang telah mendirikan pasar online, baik sendiri atau dalam kemitraan dengan Washington, di mana penduduk kelas menengah dapat membeli asuransi swasta bersubsidi. Grup ini berisi setengah lusin negara bagian yang dikelola GOP. Di bawah sistem baru, pemerintah federal akan mendirikan tempat pasar online atau pertukaran untuk negara -negara yang ditolaknya. Pertukaran baru dijadwalkan mulai berlaku pada bulan Oktober, dengan pertanggungan asuransi mulai Januari 2014.