Campak dapat menjadi ‘endemik’ tanpa vaksinasi dan diagnosis klinis yang tepat, kata pejabat CDC

Jumlah kasus campak yang dilaporkan di AS pada bulan Januari melampaui jumlah median total kasus pada tahun-tahun sebelumnya, dan semakin banyak orang dewasa yang tertular virus tersebut, kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dalam telebriefing pada Kamis sore.

Menurut CDC, virus ini juga ditelusuri kembali ke lebih banyak tempat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.

Hingga Kamis, 29 Januari, 84 kasus campak telah dilaporkan di 14 negara bagian. Jumlah rata-rata kasus campak dari tahun 2001 hingga 2010 hanya 60 kasus, kata Anne Schuchat, asisten ahli bedah umum untuk Layanan Kesehatan Masyarakat Amerika Serikat dan Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernapasan Nasional CDC.

“Ini membuat saya khawatir,” kata Schuchat, “dan saya ingin melakukan segala kemungkinan untuk mencegah campak menyebar di AS dan menjadi endemik.”

Mayoritas kasus campak yang dilaporkan pada wabah saat ini berasal dari wabah di Disneyland Resorts di California. Sejak 28 Desember 2014, diperkirakan ada 67 kasus campak yang dikaitkan dengan resor tersebut. Schuchat mengatakan orang pertama yang menyebarkan campak di Disneyland kemungkinan besar berasal dari negara lain dan membawa virus tersebut kembali ke AS. Virus ini telah menyebar ke enam negara bagian tambahan sejak kasus pertama yang dilaporkan di Disneyland.

“Campak sangat menular,” kata Schuchat. “Jika satu orang mengidapnya, 90 persen orang (yang tidak divaksinasi) yang berada di dekat orang yang mengidapnya juga akan tertular.”

“Wabah ini mengingatkan kita bahwa paparan terhadap campak dapat terjadi di banyak tempat,” tambahnya.

Campak, virus yang ditularkan melalui udara yang mirip dengan flu, dapat menyebar ketika orang yang terinfeksi batuk, bersin, atau bernapas. Gejalanya berupa demam, ruam kulit, batuk kering, pilek, sakit tenggorokan, mata meradang, dan bintik putih kecil di mulut.

Schuchat mengatakan ada 14 negara berbeda yang terkait dengan wabah campak saat ini di Amerika Serikat – lebih banyak sumber dibandingkan wabah sebelumnya pada tahap ini. Negara-negara yang dapat ditelusuri kembali terjadinya wabah ini antara lain Indonesia, India, dan Dubai. Mayoritas kasus campak pada tahun 2014 – yang dilaporkan sebanyak 610 kasus – berasal dari Filipina, dimana terdapat 50.000 kasus yang dilaporkan di negara tersebut, namun tidak ada satu pun yang dapat ditelusuri berasal dari wabah yang terjadi saat ini.

Di AS, Schuchat mencatat bahwa 1 dari 12 anak tidak menerima vaksin campak tepat waktu, sehingga membuat mereka rentan tertular penyakit ini dan menularkannya ke orang lain yang tidak divaksinasi. Sembilan puluh lima persen anak-anak berusia 19 hingga 35 bulan direkomendasikan untuk menerima vaksin, sementara anak-anak lainnya mungkin tidak dapat menerima rangkaian vaksin tersebut karena kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Dosis pertama dari rangkaian vaksin MMR yang memberikan kekebalan terhadap campak, gondok, dan rubella, direkomendasikan untuk anak berusia 12 bulan. Dosis kedua dianjurkan antara usia 4 dan 6 tahun, namun dosis ini dapat diberikan lebih cepat. Anak-anak yang bepergian ke luar negeri dapat menerima dosis MMR pertama ketika mereka berusia enam bulan.

“Sungguh membuat frustrasi karena beberapa orang memilih untuk tidak menerima vaksinasi,” kata Schuchat. “Kita memiliki generasi yang belum pernah melihat penyakit ini. Entah itu dokter yang belum pernah merawat pasien sebelumnya, atau orang tua yang menganggap penyakit ini sudah tidak ada lagi.”

Menurut CDC, 79 persen orang yang memilih untuk tidak menerima vaksin campak pada tahun 2013 melakukannya karena kurangnya kepercayaan terhadap vaksinasi. CDC belum mengumpulkan data untuk menentukan nilai tersebut pada tahun 2014.

Beberapa orang mungkin memilih untuk tidak menerima vaksin karena takut dapat menyebabkan ketidakmampuan belajar atau autisme, namun kecurigaan tersebut “belum muncul,” kata Schuchat.

Dia mengatakan bahwa kurang dari 1 persen balita di AS tidak menerima vaksin sama sekali, namun CDC tidak memiliki data nasional mengenai pengecualian spesifik dan alasannya untuk tahun 2014.

Namun, Schuchat mengatakan, “Kami tahu selama beberapa tahun terakhir bahwa kasus campak yang kami lihat umumnya terjadi pada orang-orang yang belum divaksinasi – dan banyak di antaranya karena ketidakpercayaan terhadap vaksinasi.”

Dia juga mencatat bahwa lebih banyak orang dewasa yang tertular campak tahun ini dibandingkan wabah biasanya, tapi dia tidak menyebutkan berapa banyak.

“Bukan hanya anak-anak muda yang perlu mendapatkan vaksin terkini,” kata Schuchat. “Jika orang dewasa tidak yakin apakah mereka pernah mendapatkan vaksin sebelumnya, kami menganjurkan Anda untuk menghubungi perawat atau dokter Anda. Tidak ada salahnya mendapatkan vaksin MMR lagi jika Anda sudah mendapatkan vaksinasi.”

Schuchat mengatakan bahwa penurunan efektivitas vaksin MMR belum diteliti, namun ketika populasi besar divaksinasi, kemungkinan besar akan terjadi kegagalan dua dosis. CDC memperkirakan rangkaian MMR dua dosis efektif 97 persen.

“Kami ingin tetap berpikiran terbuka dan memikirkan hal-hal ini dengan matang dan menyelidikinya sepenuhnya, namun apa yang kami lihat sejauh ini adalah vaksin yang sangat efektif,” katanya.

Schuchat menambahkan bahwa campak masih umum terjadi di seluruh dunia, dengan 20 juta kasus baru dilaporkan di seluruh dunia setiap tahunnya. Pada tahun 2013 saja, 145.700 orang di seluruh dunia meninggal karena virus ini. Untuk setiap 1.000 anak yang terkena campak, satu hingga tiga anak meninggal meskipun telah diobati. Antara tahun 2001-2013 di AS, 28 persen anak penderita campak harus dirawat di rumah sakit.

Schuchat mengatakan meskipun campak berbeda dengan Ebola karena tidak ada vaksin pasti untuk mengobati virus tersebut, kedua wabah ini berfungsi sebagai pengingat akan keterhubungan antar negara.

Schuchat juga menyuarakan keprihatinannya mengenai Super Bowl akhir pekan ini di Arizona, salah satu dari enam negara bagian dengan kasus campak yang dapat ditelusuri kembali ke wabah campak Disneyland.

“Saya tidak berharap Super Bowl menjadi tempat berkumpulnya banyak orang yang tidak divaksinasi,” katanya. “Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dilakukan. Jika orang mengalami demam atau ruam, mereka harus memberi tahu dokter atau perawatnya, dan dokter yang merawat orang yang mengalami ruam atau demam harus ‘mempertimbangkan campak’.”