Dalam operasi ‘terjaga’, ahli bedah harus memperhatikan apa yang mereka katakan

Semakin banyak operasi yang dilakukan hanya dengan anestesi lokal menciptakan tantangan baru bagi ahli bedah, menurut wawancara dengan dokter di Amerika.

Operasi yang menggunakan anestesi lokal baru yang mematikan rasa pada suatu area tubuh tetapi membuat pasien tetap terjaga cenderung memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat namun juga dapat menyebabkan kesusahan dan kecemasan bagi pasien, tulis peneliti dalam American Journal of Surgery.

Para penulis menemukan bahwa “operasi sadar” ini juga menimbulkan masalah baru bagi ahli bedah, yang harus menyeimbangkan kebutuhan staf ruang operasi dan pasien.

“Para ahli bedah yang kami wawancarai mengatakan kepada kami bahwa pasien yang ‘terjaga’ mengubah cara mereka berkomunikasi dengan tim mereka,” kata penulis senior Dr. Alexander Langerman mengatakan kepada Reuters Health melalui email.

Perubahan-perubahan ini, termasuk penggunaan kata-kata kode dan membatasi keterlibatan peserta pelatihan dengan pasien yang sadar, merupakan strategi yang dikembangkan sendiri oleh ahli bedah. “Tidak ada seorang pun yang mendapat pelatihan formal dalam komunikasi dokter bedah-pasien selama prosedur terjaga,” kata Langerman, asisten profesor otolaringologi di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee.

Tim Langerman mewawancarai 23 ahli bedah di berbagai spesialisasi tentang pengalaman mereka mengoperasi pasien yang terjaga.

Para ahli bedah membicarakan banyak prosedur pembedahan, mulai dari biopsi, aborsi, hingga operasi katarak.

Mereka menyatakan bahwa operasi dalam keadaan sadar cenderung lebih efisien dan memuaskan secara keseluruhan dan pasien dapat membantu memasukkan entri tertentu selama prosedur.

Para dokter juga mencatat beberapa kelemahan, termasuk sulitnya mengatasi rasa sakit pasien selama operasi dan kemungkinan pasien melakukan gerakan berisiko selama prosedur.

Ahli bedah juga merasa lebih sulit untuk mengajar peserta bedah karena pasien merasa tidak nyaman dengan gagasan siswa yang mengoperasi mereka.

Banyak dokter merasa kecil kemungkinannya untuk membiarkan peserta pelatihan berpartisipasi dalam prosedur, sebuah perubahan yang dapat berdampak negatif dalam jangka panjang pada pembelajaran peserta pelatihan, kata mereka.

Jenis komunikasi paling umum antara dokter bedah dan pasien yang disebutkan oleh para dokter adalah mengelola ekspektasi pasien, termasuk mengingatkan pasien akan perubahan apa pun yang mungkin mereka rasakan.

Para dokter mencatat bahwa mereka harus memilih kata-kata mereka dengan lebih hati-hati dan memberi kode kata-kata untuk kesalahan daripada mengatakan “oops”.

Para ahli bedah menyadari fakta bahwa ruang operasi dapat menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Beberapa mencoba mengubahnya dengan memutar musik atau membatasi jumlah orang yang keluar masuk ruangan.

Beberapa dokter menawarkan pasiennya pilihan untuk mengonsumsi obat penenang, yang tidak akan membuat mereka tidak sadarkan diri seperti anestesi umum, namun dapat membantu mereka rileks atau tertidur.

Kebanyakan ahli bedah tidak pernah belajar bagaimana berkomunikasi dengan pasien yang terjaga dan banyak yang merasa tidak yakin dengan teknik mereka dan tertarik untuk mempelajari strategi baru.

Lashmi Venkatraghavan, seorang profesor di Universitas Toronto yang mempelajari komunikasi selama operasi, mencatat pentingnya mengurangi kecemasan pasien. “Semua kejadian negatif akan diingat selamanya oleh pasien dan memiliki efek psikologis jangka panjang,” katanya kepada Reuters Health melalui email.

Venkatraghavan, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, merekomendasikan agar ahli bedah memberikan penjelasan lengkap kepada pasien tentang apa yang diharapkan selama operasi.

Ahli bedah juga harus memberi tahu pasien tentang pilihan mereka tentang cara mengatasi rasa sakit atau ketidaknyamanan selama operasi, seperti cara mendapatkan obat pereda nyeri tambahan atau anestesi lokal, katanya.

“Saya pikir semua pasien, terlepas dari (apakah mereka) terjaga atau tertidur, harus berdiskusi dengan ahli bedah mereka mengenai rencana operasi dan bagaimana peserta pelatihan akan terlibat dalam perawatan mereka,” kata Langerman, seraya menambahkan bahwa pasien harus menentukan seberapa detailnya. mereka ingin mendengar apa yang terjadi selama operasi.

“Anda harus meminta apa yang Anda inginkan dan bersedia bernegosiasi dengan dokter bedah Anda mengenai apa yang akan membantunya melakukan yang terbaik dan membuat Anda nyaman dan puas selama operasi,” kata Langerman.

SUMBER: bit.ly/2bgOTlt American Journal of Surgery, online 29 Juli 2016.