Dapatkah pengujian genetik membantu dokter mengatasi rasa sakit dengan lebih efektif?

Sekitar $300 miliar terbuang setiap tahunnya untuk obat-obatan yang tidak bekerja pada orang yang membawa gen tertentu, menurut para ahli. Orang-orang ini tidak pernah mendapatkan manfaat penuh dari obat-obatan tersebut, sementara yang lain mengalami efek samping yang berbahaya.

Untuk mengobati individu yang mengalami banyak kegagalan pengobatan, beberapa dokter beralih ke pengobatan yang dipersonalisasi – yang menyediakan metode yang dapat digunakan dokter untuk menyesuaikan rejimen pengobatan sehingga efektif sejak awal.

Apa peran genetika dalam nyeri?
Penelitian menunjukkan bahwa faktor genetik berperan besar dalam seluruh elemen yang berkontribusi terhadap respons pasien terhadap obat (yang lain mencakup usia, jenis kelamin, berat badan, kesehatan umum, dan fungsi hati).

Gen memberikan instruksi pada tubuh Anda untuk membuat enzim, yang membantu memecah obat dalam sistem Anda, sehingga tubuh Anda dapat memperoleh manfaat dari obat tersebut. Perbedaan enzim Anda dapat memengaruhi cara tubuh Anda memetabolisme suatu obat dan berapa lama obat tersebut berada di dalam tubuh Anda – dan oleh karena itu, seberapa baik obat dapat bekerja pada seseorang.

Secara khusus, obat pereda nyeri yang umum memerlukan aktivasi enzim yang disebut CYP2D6 agar efektif. Sekitar setengah dari pasien memiliki gen yang mengubah fungsi CYP2D6. Pengujian terhadap perubahan gen ini memungkinkan perubahan pada rejimen dosis untuk mengkompensasi perubahan metabolisme—dan mengoptimalkan keamanan dan efektivitas obat pereda nyeri.

Tanpa mengetahui kode genetik spesifik seseorang, dokter sering kali harus melalui proses trial-and-error selama berbulan-bulan untuk menemukan obat dan dosis yang tepat. Dokter sering kali bingung ketika suatu obat akan bekerja untuk satu orang tetapi tidak untuk orang lain dengan diagnosis yang sama. Faktanya adalah dokter tidak mengetahui cara memprediksi kemanjuran atau toksisitas obat karena setiap orang berbeda. Tes genetik membantu menentukan respon obat. Gen seseorang dapat menjadi peta yang menjadi pedoman bagi dokter.

Apa itu pengujian farmakogenetik (PGT)?
Tes air liur sederhana dapat mengevaluasi kemampuan seseorang dalam memetabolisme atau memproses obat. Obat pereda nyeri seperti hidrokodon, oksikodon, diazepam, dan morfin menggunakan enzim CYP2D6 untuk memetabolisme obat. Saat obat dimetabolisme, obat tersebut dipecah menjadi bagian-bagian yang tidak berbahaya dan akhirnya dibersihkan. Aktivitas sistem izin Anda didasarkan pada kode genetik Anda. Setelah diuji, pengetahuan tentang sistem metabolisme obat unik seseorang dapat membantu memandu dokter.

Apa tujuan PGT?
Dokter ingin dapat memprediksi bagaimana reaksi seseorang terhadap suatu obat daripada mengandalkan proses coba-coba. Dengan mengetahui bagaimana seseorang memecah obat, dokter dapat menyesuaikan pengobatan dengan metabolisme unik seseorang dan segera menemukan obat yang tepat. Informasi ini tidak hanya akan membantu dokter memperkirakan obat mana yang paling baik untuk mengatasi rasa sakit, dokter juga akan dapat memperkirakan dosis efektif dan potensi toksisitas. Secara teori, pengetahuan ini berpotensi menghemat waktu, uang, dan nyawa.

Pengujian farmakogenetik (PGT), khususnya, sangat penting untuk penatalaksanaan nyeri yang tepat karena sangat penting untuk menemukan obat dan dosis yang tepat untuk setiap pasien. Perkembangan tes PGT yang inovatif menawarkan pengobatan obat yang lebih individual untuk pasien sekaligus mengurangi efek samping.

Bagaimana jika seseorang memiliki metabolisme yang sangat cepat?
Metabolisme ultra-cepat memecah obat dengan sangat cepat. Individu yang sering menerima obat yang tidak bekerja atau sering memerlukan obat dosis ganda untuk menghilangkan rasa sakit mungkin merupakan orang yang melakukan metabolisme dengan sangat cepat.

Bagaimana jika seseorang memiliki metabolisme yang buruk?
Metabolisme yang buruk cenderung memiliki efek samping yang parah pada dosis rendah. Alih-alih melalui uji coba pengobatan satu demi satu hanya untuk selalu jatuh sakit, tes ini memungkinkan dokter untuk menentukan apakah seseorang memiliki metabolisme yang buruk atau tidak, dan bertindak sesuai dengan itu.

Kapan pengujian tepat dilakukan?
Menjalani pengujian genetik adalah pengalaman sekali seumur hidup karena gen Anda tidak berubah seiring waktu. Karena banyak obat dimetabolisme oleh satu enzim, Anda mungkin hanya memerlukan satu tes. Setelah diuji, Anda dapat menyimpan hasil tes genetik Anda selama sisa hidup Anda dan membaginya dengan perawat di masa depan. Jika seseorang menggunakan beberapa obat (polifarmasi) dan/atau jika beberapa obat tidak bekerja dengan baik, PGT mungkin layak untuk dipertimbangkan.

Intinya:
Tes farmakogenetik sekarang tersedia di sebagian besar dokter spesialis nyeri. Hasil tes genetik ini dapat membantu dokter: menyesuaikan dosis obat dengan lebih efisien, meresepkan obat yang bekerja dengan baik, dan memberi pasien manfaat penuh dari obat tersebut. Hal ini juga dapat membantu orang menghindari pengobatan yang lebih mungkin menyebabkan efek samping berbahaya dan seringkali menghemat uang pasien dalam jangka panjang. Reaksi obat tidak lagi menjadi misteri karena pengobatan dapat disesuaikan dengan kode genetik spesifik seseorang.

Dr. Anita Gupta adalah ahli anestesi, spesialis nyeri, apoteker, dan editor pemenang penghargaan yang dilatih di Johns Hopkins. Dia saat ini menjabat sebagai Associate Professor dan Direktur Medis di Drexel University-College of Medicine di Philadelphia, PA. Dia menyelesaikan Program Kepemimpinan Total Wharton, merupakan anggota aktif Organisasi Kesehatan Dunia, pendiri Women in Medicine, dan telah muncul di Fox News, NBC dan HealthTime TV sebagai pakar medis internasional. Untuk informasi lebih lanjut kunjungi situs webnya: http://www.doctoranitagupta.com/home.html