Defisit, Pajak dan Waktu Tampaknya Menghancurkan Reformasi Pelayanan Kesehatan

Direktur anggaran Presiden Obama pada hari Minggu menggambarkan rancangan undang-undang DPR tentang reformasi layanan kesehatan sebagai “defisit netral,” meskipun berisi pembayaran Medicare kepada dokter yang akan membuat rancangan undang-undang tersebut sebesar $240 miliar dalam jangka waktu satu dekade.

Direktur Manajemen dan Anggaran Peter Orszag menegaskan bahwa Obama tidak akan menandatangani reformasi layanan kesehatan apa pun jika tidak membiayainya, namun juga mengatakan undang-undang tersebut tidak memperhitungkan penghematan yang akan dicapai dalam rancangan undang-undang lain yang akan datang.

Partai Demokrat mengatakan pengurangan pembayaran dokter Medicare yang menyebabkan kekurangan $240 miliar dalam RUU tersebut akan dibahas dalam undang-undang “Paygo” yang akan datang. Paygo, yang mengharuskan pemerintah membayar apa yang dibelinya dan tidak bergantung pada belanja defisit, belum disetujui DPR tetapi kemungkinan besar akan disetujui.

“Pembayaran kepada dokter ada dalam undang-undang, dan itulah satu-satunya alasan mengapa RUU tersebut menunjukkan defisit. Begitu Anda menghapus bagian tersebut, maka RUU tersebut menjadi netral terhadap defisit,” kata Orzsag kepada “FOX News Sunday,” sambil mencatat bahwa pengurangan tersebut “sudah cukup.” dimasukkan ke dalam lintasan fiskal kita” untuk pengeluaran di masa depan.

Kantor Anggaran Kongres, yang merupakan pengolah angka di Kongres, membuat marah Partai Demokrat pekan lalu ketika menunjukkan bahwa rancangan undang-undang DPR yang sekarang dibahas untuk memperkenalkan asuransi kesehatan yang dinasionalisasi tidak dapat dipertahankan.

CBO menenangkan ketegangan ketika mereka mengeluarkan laporan kedua pada Jumat malam yang mengatakan bahwa menyesuaikan jumlah total untuk mencerminkan pengurangan 20 persen pembayaran Medicare kepada dokter akan menghemat $6 miliar bagi negara selama satu dekade.

Orszag, yang sebelumnya mengepalai CBO, mengatakan badan anggaran tersebut juga tidak memperhitungkan perkiraan penghematan lain di masa depan.

“Ada langkah-langkah tambahan yang diperlukan untuk menjadikannya lebih baik dalam jangka panjang, dan saya pikir hal yang paling penting adalah proposal yang kita miliki untuk komisi independen guna membantu menurunkan biaya dalam jangka panjang,” katanya. . tambahnya, seraya mencatat bahwa komisi tersebut akan “menetapkan tarif penggantian biaya dan bergerak menuju sistem kualitas yang lebih tinggi.”

Namun perluasan asuransi kesehatan yang disediakan pemerintah untuk mencakup sekitar 50 juta orang di Amerika Serikat tanpa asuransi akan mengharuskan sebagian orang membayar pajak tambahan. Satu proposal memiliki pendapatan di atas $280,000 untuk pembayar tunggal dan $350,000 untuk keluarga yang mengeluarkan 5 persen dari pendapatan mereka untuk biaya tambahan.

Jika digabungkan dengan pajak negara bagian dan lokal, maka warga Amerika di 39 dari 50 negara bagian akan mengenakan tarif pajak lebih dari 50 persen. Orszag mengatakan pajak tambahan harus mencapai sekitar 1 hingga 2 persen penerima pendapatan. Dia menambahkan bahwa presiden ingin memasukkan proposal pendapatan yang akan membatasi tingkat pemotongan yang dapat dirinci, namun Obama tidak menyukai pajak atas tunjangan asuransi kesehatan yang disediakan oleh pemberi kerja.

Namun peluang Kongres untuk meloloskan undang-undang reformasi layanan kesehatan tahun ini semakin kecil. Kongres mengambil libur musim panas pada 7 Agustus. Obama berharap undang-undang tersebut disahkan pada saat itu. Namun bahkan Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Kathleen Sebelius, mengatakan pada hari Minggu bahwa RUU DPR kemungkinan besar tidak akan menjadi produk akhir.

Senat juga sedang memperdebatkan beberapa versi. Sen. Judd Gregg, RN.H., anggota Komite Alokasi Senat, mengatakan Partai Republik menolak undang-undang apa pun “karena itu bukan reformasi.”

“Dua rancangan undang-undang yang telah disetujui sejauh ini adalah rancangan undang-undang Kennedy yang dikeluarkan oleh Komite Kesehatan, yang merupakan… rancangan undang-undang yang partisan karena rancangan undang-undang tersebut pada dasarnya adalah perpanjangan tangan pemerintahan Anda yang kuno, mari kita ambil alih sistem ini. pendekatan , dan RUU DPR, yang bahkan lebih buruk lagi,” kata Gregg.

“Dan pada dasarnya, kedua rancangan undang-undang tersebut mengakibatkan adanya perselisihan birokrasi antara Anda dan dokter Anda, dan saya yakin hal itu pada akhirnya mengarah pada penundaan dan penjatahan.”

Gregg mengatakan satu tindakan bipartisan disponsori oleh Sens. Ron Wyden dan Robert Bennett, “akan datang ke tempat yang kita tuju.”

Undang-undang tersebut akan “mencakup semua orang dan menurunkan biaya tahunan layanan kesehatan tanpa harus mengikuti perluasan besar-besaran peran pemerintah dalam layanan kesehatan dan peningkatan besar-besaran dalam biaya yang diusulkan dalam dua rancangan undang-undang yang telah disetujui,” kata Gregg.

Dia menambahkan bahwa mengurangi tingkat penggantian biaya kepada dokter dan menghilangkan pengurangan biaya perawatan kesehatan yang mahal akan menjadi dua cara untuk mengumpulkan dana guna membayar layanan kesehatan universal.

“Sayangnya, tidak ada satu pun proposal yang menunggu keputusan di Kongres yang bisa melakukan kedua hal tersebut,” kata Gregg.

Klik di sini untuk liputan asuransi kesehatan lebih lanjut di FOXNews.com.