Dengan kanker di satu payudara, tidak ada manfaat kelangsungan hidup jika mengangkat payudara kedua

Proporsi pasien kanker payudara yang menjalani operasi pengangkatan payudara sehat untuk mencegah kanker di masa depan meningkat lebih dari tiga kali lipat dalam 10 tahun, namun prosedur ini tidak meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup, demikian temuan sebuah penelitian di AS.

Berdasarkan data selama satu dekade mengenai setengah juta wanita yang didiagnosis mengidap kanker pada satu payudara yang belum menyebar ke bagian tubuh lainnya, para peneliti menemukan bahwa pengangkatan payudara kedua yang sehat meningkat dari 4 persen pasien pada tahun 2002 menjadi hampir 13 persen. tahun 2012.

Namun bagi wanita yang memilih mastektomi profilaksis kontralateral, kemungkinan kematian akibat kanker payudara atau sebab apa pun tidak berbeda dengan wanita yang baru saja menjalani pengangkatan tumor atau payudara yang terkena.

“Tampaknya yang sering kita lakukan adalah mengobati kanker payudara secara berlebihan,” kata penulis senior Dr. Mehra Golshan melalui email.

“Kebanyakan wanita dengan kanker payudara stadium awal tidak akan mendapat manfaat jika kedua payudaranya diangkat,” kata Golshan, ketua bedah onkologi di Brigham and Women’s Hospital di Boston.

Untuk penelitian yang diterbitkan dalam Annals of Surgery, Golshan dan rekannya menganalisis database kanker nasional, dengan fokus pada 496.488 wanita yang didiagnosis menderita kanker stadium I, II dan III hanya pada satu payudara antara tahun 1998 dan 2012.

Mereka juga mengamati tingkat kelangsungan hidup di antara lebih dari 200.000 perempuan sepanjang tahun 2007.

Secara keseluruhan, sekitar 60 persen perempuan menjalani operasi konservasi payudara, yang berarti hanya tumor yang diangkat, 33 persen hanya mengangkat payudara yang sakit, dan 7 persen mengangkat kedua payudara.

Hampir setengah dari wanita yang kedua payudaranya diangkat menjalani operasi rekonstruktif, dibandingkan dengan 16 persen wanita yang hanya mengangkat satu payudaranya.

Golshan mencatat bahwa meskipun tekniknya semakin membaik, operasi pengangkatan payudara masih merupakan hal yang sangat serius. Operasi dapat memakan waktu antara tiga dan 12 jam, pemulihan dapat memakan waktu beberapa bulan dan wanita sering kali kehilangan sebagian besar rasa pada payudaranya.

Dia mengatakan para wanita mungkin takut menghadapi pengalaman menemukan benjolan lain di payudara mereka yang lain dan tidak bisa bekerja atau tidur sambil menunggu hasil tes.

Penelitian sebelumnya menemukan bahwa kecemasan dan kurangnya informasi mengenai risiko dan manfaat dapat mendorong perempuan untuk memilih tindakan preventif pada payudara yang sehat (lihat kisah Reuters Health tanggal 22 April 2015, di sini: http://reut .rs/22oMubV ).

Monica Morrow, kepala layanan payudara di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, juga mengatakan bahwa “ketenangan pikiran” dapat memotivasi banyak wanita untuk memilih untuk mengangkat kedua payudaranya.

“Pengangkatan payudara normal tidak mengurangi risiko kematian akibat kanker yang sudah ada, hanya mengurangi risiko berkembangnya kanker kedua di payudara lainnya (walaupun tidak membuat risiko menjadi nol),” kata Morrow.

Risiko terkena kanker pada payudara yang berlawanan sangat rendah bagi sebagian besar wanita, dengan kemungkinan sekitar 0,5 persen, kata Golshan.

Dia dan rekan penulisnya mencatat dalam laporan mereka bahwa bahkan setelah disesuaikan dengan subtipe kanker yang diderita wanita dan faktor risiko lainnya, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat kelangsungan hidup antara wanita yang menjalani operasi konservasi payudara dan mereka yang kedua payudaranya diangkat. tidak punya. Namun terdapat “kelangsungan hidup yang sedikit lebih buruk” di antara perempuan yang kedua payudaranya diangkat. Namun, tidak ada cukup data untuk menjelaskan pola tersebut.

Apa yang kemudian dikenal sebagai efek Angelina Jolie mungkin merupakan faktor lain dalam tren menghilangkan kedua payudara, catat para peneliti. Publisitas tentang selebriti yang memiliki kecenderungan genetik terhadap kanker dan melakukan pengangkatan kedua payudaranya sebagai tindakan pencegahan mungkin telah membuat orang percaya bahwa pengangkatan kedua payudara adalah pendekatan yang “lebih aman”, kata Morrow.

“Perempuan harus berbicara dengan dokter mereka untuk mengetahui risiko sebenarnya terkena kanker kedua sebelum mengambil keputusan ini,” katanya.

“Para ahli bedah perlu melakukan lebih sedikit operasi dan kita perlu berdiskusi dengan pasien mengenai pro dan kontra dari semua pendekatan tersebut,” kata Golshan.