Dokter menyarankan agar HPV diskrining terlebih dahulu untuk mengetahui adanya kanker serviks

Dua organisasi medis telah merekomendasikan pengujian human papillomavirus (HPV) untuk menyaring wanita dari kanker serviks sebelum menggunakan Pap smear untuk skrining.

Panduan baru ini tidak diterima secara universal oleh semua organisasi medis besar. Namun, dokumen tersebut memberikan arahan kepada dokter yang dapat menggunakan tes HPV untuk skrining, kata penulis utama Dr. Warner Huh, dari Society of Gynecologic Oncology dan American Society for Colpcopy and Cervical Pathology.

Tes HPV telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS – namun yang lebih penting daripada mendapatkan persetujuan FDA adalah “memberikan informasi yang akurat kepada penyedia layanan sehingga mereka dapat memahami pendekatannya,” kata Huh.

Sekitar 12.000 wanita Amerika didiagnosis menderita kanker serviks pada tahun 2010 dan sekitar 4.000 meninggal karena penyakit tersebut, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Sekitar 91 persen kanker serviks diperkirakan disebabkan oleh HPV.

Saat ini, tes HPV dan tes Pap melibatkan pengambilan sel dari leher rahim dan vagina wanita untuk dikirim untuk pengujian. Tes Pap mencari sel abnormal yang mungkin bersifat prakanker. Sebaliknya, tes HPV memeriksa keberadaan virus.

Musim panas lalu, sebuah penelitian menemukan bahwa tes HPV lebih baik daripada tes Pap dalam menentukan apakah wanita berisiko terkena kanker serviks (lihat kisah Reuters Health tanggal 18 Juli 2014 di sini: reut.rs/1xJEDou.)

Dalam penelitian tersebut, perempuan lebih kecil kemungkinannya terkena kanker serviks dalam tiga tahun setelah tes HPV negatif dibandingkan setelah tes Pap negatif.

Panduan baru ini, yang didasarkan pada tinjauan terhadap 11 penelitian, menyarankan bahwa perempuan hanya boleh melakukan tes HPV pada usia 25 tahun. Jika hasil tesnya negatif, mereka tidak boleh diskrining selama tiga tahun berikutnya.

Jika tes HPV positif untuk HPV strain 16 dan 18, yang kemungkinan besar menyebabkan kanker, maka tindakan ini harus dilanjutkan dengan biopsi serviks.

Jika perempuan tersebut dinyatakan positif mengidap jenis HPV lain, mereka harus menjalani tes Pap, sesuai dengan panduan yang dipublikasikan di Gynecological Oncology dan dua jurnal medis lainnya.

Bagi wanita yang berusia kurang dari 25 tahun, panduan baru ini menyatakan bahwa mereka harus mengikuti rekomendasi tes Pap smear yang ada saat ini.

Pada tahun 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) yang didukung pemerintah merekomendasikan agar perempuan berusia antara 21 dan 65 tahun menjalani tes Pap setiap tiga tahun dan mengatakan bahwa mereka yang berusia 30 hingga 65 tahun dapat memilih untuk melakukan tes bersama. yang merupakan tes Pap yang dikombinasikan dengan tes HPV, setiap lima tahun.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) memiliki perwakilan di antara penulis pedoman baru ini, namun ACOG masih mendukung rekomendasi yang ada, yang mencerminkan rekomendasi USPSTF.

Huh mengatakan salah satu kekhawatiran terbesarnya adalah bahwa skrining perempuan dengan tes HPV di usia 20-an akan mengarah pada pengujian lebih lanjut yang tidak perlu karena begitu banyak orang dalam kelompok usia ini akan dites positif terkena jenis virus tersebut.

HPV adalah infeksi menular seksual yang paling umum dan menyerang pria dan wanita. Sekitar 79 juta orang terinfeksi, namun sebagian besar tidak mengetahuinya karena gejalanya jarang terjadi dan virus biasanya hilang dengan sendirinya.

“Kami pikir keseimbangan antara prosedur dan penyakit dapat dibenarkan,” kata Huh, yang juga pakar onkologi ginekologi di Universitas Alabama di Birmingham.

Dr. George Sawaya dan Miriam Kuppermann menulis dalam editorial yang diterbitkan di Obstetrics and Gynecology bahwa potensi bahaya dari skrining HPV lebih dari sekedar tes tambahan.

Misalnya, perempuan bisa mendapatkan hasil tes yang tidak dapat dijelaskan. Atau mereka mungkin mengetahui hasil yang menunjukkan sel-sel abnormal ditakdirkan untuk hilang dengan sendirinya.

“Pengawasan seperti ini baru-baru ini ditemukan berhubungan dengan tekanan psikologis yang signifikan pada 39 persen perempuan,” tulis mereka.

Brent DuBeshter, direktur onkologi ginekologi di University of Rochester Medical Center di New York, juga mempertanyakan penggunaan tes HPV di kalangan wanita muda.

“Karena penyakit ini sangat umum dan penyakit sangat jarang terjadi pada kelompok usia tersebut, Anda tidak akan berpikir bahwa itu adalah rentang usia yang baik untuk penyakit ini,” kata DuBeshter, yang tidak terlibat dalam panduan baru ini.

Menurutnya, DuBeshter menambahkan, tes HPV pada akhirnya akan menyalip tes Pap untuk skrining kanker serviks, namun sulit untuk mengetahui kapan karena perubahan dalam praktik medis biasanya berjalan lambat.

Huh bilang tes HPV biayanya sekitar $48. Ini sebanding dengan tes Pap, menurut DuBeshter.

Termasuk biopsi, dalam prosedur yang disebut kolposkopi, Huh mengatakan kini ada tiga cara wanita bisa diskrining untuk kanker serviks. Dia menekankan bahwa penting bagi perempuan untuk disaring.

“Pilihan-pilihan ini menjadi tidak relevan jika perempuan tidak disaring,” kata Huh.