Irama jantung tidak teratur selama operasi dikaitkan dengan risiko stroke

Sebuah penelitian besar baru di AS menemukan bahwa orang yang mengalami irama jantung tidak teratur selama dirawat di rumah sakit untuk menjalani operasi, lebih mungkin terkena stroke di kemudian hari.

Meskipun jantung berdebar dan fibrilasi dapat disebabkan oleh stres jangka pendek terkait pembedahan, hal tersebut juga dapat menjadi tanda kerentanan terhadap stroke yang tidak terdiagnosis dan harus diperhitungkan, kata para peneliti.

“Kami ingin pasien dan dokter menyadari bahwa (fibrilasi atrium) setelah operasi memang memiliki implikasi jangka panjang dan harus ditindaklanjuti setelah operasi selesai,” kata penulis senior studi tersebut, Dr. kata Unta Hooman.

Kamel, dari Weill Cornell Medical College di New York City, dan timnya menemukan bahwa risiko stroke di antara orang-orang yang mengalami irama jantung tidak teratur saat dirawat di rumah sakit untuk operasi yang tidak berhubungan dengan jantungnya adalah sekitar dua kali lipat risikonya dibandingkan dengan orang-orang yang tidak mengalami kondisi tersebut. .

Fibrilasi atrium adalah bentuk detak jantung tidak teratur yang paling umum, mempengaruhi sekitar 2,7 juta orang di AS, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Di antara orang-orang dengan fibrilasi atrium kronis, yang menyebabkan aliran darah tidak teratur, kondisi ini dapat menyebabkan penggumpalan darah yang meningkatkan risiko stroke iskemik dan pasien sering kali mengonsumsi obat pengencer darah untuk mengurangi pembekuan.

Stroke iskemik disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak, biasanya karena pembekuan darah.

Sedikit yang diketahui tentang risiko stroke jangka panjang pada pasien pembedahan yang mengalami fibrilasi atrium sebagai respons jangka pendek terhadap stres tambahan pada tubuh, tulis Kamel dan rekan penulisnya di JAMA, jurnal American Medical Association.

Untuk penelitian ini, para peneliti menganalisis data lebih dari 1,7 juta orang yang menjalani operasi di rumah sakit California antara tahun 2007 dan 2011.

Dari jumlah tersebut, 24.711 didiagnosis menderita fibrilasi atrium selama dirawat di rumah sakit dan 13.952 menderita stroke iskemik dalam beberapa tahun setelah keluar dari rumah sakit.

Di antara pasien yang operasinya tidak berhubungan dengan jantung, para peneliti menemukan bahwa sekitar 1,5 persen pasien yang baru didiagnosis menderita fibrilasi atrium di rumah sakit mengalami stroke setahun setelah operasinya. Bandingkan dengan sekitar 0,4 persen dari mereka yang tidak mengalami fibrilasi saat dirawat di rumah sakit.

Di antara pasien yang menjalani operasi jantung, sekitar 1 persen dari mereka yang mengalami fibrilasi atrium mengalami stroke pada tahun berikutnya, dibandingkan dengan sekitar 0,8 persen dari mereka yang tidak mengalami irama jantung tidak teratur.

Setelah menyesuaikan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi risiko pasien terkena stroke – seperti usia, jenis kelamin, dan penyakit jantung – para peneliti menemukan bahwa mereka yang mengalami fibrilasi atrium selama dirawat di rumah sakit untuk operasi non-jantung memiliki peningkatan risiko dua kali lipat untuk terkena stroke selama menjalani operasi. tahun berikutnya.

Di antara pasien bedah jantung, terjadinya fibrilasi atrium selama dirawat di rumah sakit dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke sebesar 30 persen.

Tidak diketahui mengapa peningkatan risiko berbeda antara pasien non-operasi jantung dan pasien bedah jantung, namun Kamel mengatakan ada sejumlah kemungkinan.

Misalnya, pasien bedah jantung mungkin masuk dengan peningkatan risiko stroke dan mungkin diawasi dengan lebih cermat untuk mengetahui tanda-tanda stroke.

“Daripada menganggap kejadian (fibrilasi atrium) setelah operasi sebagai kondisi sementara, saya pikir hal ini harus didokumentasikan dengan jelas dan dikomunikasikan kepada pasien,” kata Kamel.

Pasien harus diberikan edukasi mengenai kondisinya dan dokter harus diberitahu mengenai perkembangannya sehingga mereka dapat menindaklanjuti dan membuat rencana pengobatan untuk mengurangi risiko stroke, tambahnya.