Juri masih sibuk dengan skrining rutin kanker kulit

Tidak ada cukup bukti untuk mengatakan apakah pemutaran rutin kanker kulit aman atau efisien, menurut pedoman baru AS yang diusulkan yang bertujuan mencegah kematian akibat keganasan ini.

Kesimpulannya, yang dikeluarkan oleh Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) sebagai bagian dari rancangan rekomendasi yang diperbarui tentang pemilihan kanker kulit, berkontribusi pada perdebatan yang sedang berlangsung dalam komunitas medis tentang bagaimana menemukan keseimbangan yang tepat antara menangkap tanaman berbahaya sedini mungkin dan menghindari tes dan perawatan yang tidak perlu yang dapat mengakibatkan banyak kelainan yang menyenangkan.

“Setelah tinjauan mendalam tentang manfaat dan kerusakan layanan pencegahan ini, gugus tugas menemukan bahwa tidak ada cukup bukti untuk diketahui dengan kepastian yang cukup apakah pemeriksaan skrining kulit visual atau tidak dengan kematian dokter melanoma,” Dr. Mark Ebell, seorang anggota gugus tugas dan peneliti di University of Georgia, mengatakan melalui email.

Kanker kulit adalah kejahatan paling umum di AS, yang mempengaruhi sekitar 74.000 pria dan wanita pada tahun 2015, termasuk sekitar 9.940 yang akan meninggal karena penyakit ini. Sebagian besar kanker kulit tidak menyebabkan kematian. Tetapi melanoma – bentuk langka yang menyumbang kurang dari 2 persen kasus – memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi.

Skrining dapat masuk akal bagi orang dewasa dengan riwayat kanker kulit atau gejala yang menunjukkan potensi melanoma, seperti tahi lalat abnormal yang berubah dalam ukuran, jamur atau warna. Tetapi orang lain dapat dirugikan dengan skrining jika menghasilkan biopsi, bekas luka atau kerusakan yang tidak perlu yang dapat mempengaruhi perasaan atau lingkup gerakan, gugus tugas menyimpulkan.

USPSTF, sebuah organisasi independen yang didukung oleh pemerintah, menilai bukti medis, terakhir memperbarui pedoman skrining kanker kulitnya. Kemudian, seperti sekarang, gugus tugas menemukan terlalu sedikit bukti untuk menimbang atau terhadap pemilihan rutin semua orang dewasa. Pedoman ini banyak digunakan untuk menentukan apakah asuransi untuk pertunjukan dan perawatan akan membayar dan secara luas diikuti oleh dokter dalam perawatan primer.

Satu sidang yang memengaruhi rekomendasi gugus tugas telah menyelidiki lebih dari 360.000 orang dewasa yang dipilih di Jerman setelah kampanye kesadaran publik dua tahun. Para peneliti mengikuti orang -orang selama sepuluh tahun dan menemukan penurunan 48 persen dalam risiko kematian akibat melanoma di wilayah yang memiliki kampanye kesadaran publik, dibandingkan dengan wilayah lain yang tidak. Tetapi pengurangan absolut dalam risiko mencapai sekitar 1 lebih sedikit kematian melanoma untuk setiap 100.000 orang yang diuji.

Studi ini memberikan bukti kerusakan terbatas sebagai akibat dari deteksi dini. Sekitar 4,4 persen orang dewasa yang berjuang oleh orang yang diayak memiliki potongan kulit untuk cedera yang mencurigakan, dengan sebagian besar biopsi ini yang tidak mengakibatkan diagnosis kanker. Secara umum, satu kasus melanoma terdeteksi untuk setiap 28 biopsi yang dilakukan.

Dalam pergeseran dari pedoman 2009, gugus tugas menghilangkan rekomendasi bahwa pasien melakukan pemeriksaan diri. Pedoman ini dapat masuk akal untuk memasukkan rekomendasi yang terkait dengan konseling pasien tentang kanker kulit, yang tidak ingin ditangani oleh pedoman untuk pemutaran.

Tapi itu akan menjadi kesalahan bagi pasien untuk takut akan pertunjukan tahunan, kata Dr. Adam Friedman, seorang duta besar untuk para peneliti Akademi Kedokteran dan Dermatologi New York di Universitas George Washington.

“Tidak analog untuk mengatakan bahwa bagian integral dari pengawasan kanker ini tidak efektif atau berbahaya,” kata Friedman dengan e -mail.

Mungkin juga bahwa gugus tugas berfokus pada melanoma mungkin tidak bertanggung jawab atas efek yang berpotensi menghancurkan dari kanker kulit lainnya seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa, yang dapat menyebabkan kerusakan atau kematian jaringan yang parah, kata Dr. Mark Lebwohl, presiden Akademi Dermatologi Amerika.

“Orang-orang yang melihat bintik-bintik yang tidak biasa di kulit mereka, termasuk yang berubah, gatal atau pendarahan, harus membuat janji dengan dokter kulit bersertifikat piring,” tambah Lebwohl melalui email. “Selain itu, orang dengan peningkatan risiko melanoma atau riwayat kanker kulit harus berbicara dengan dokter kulit untuk menentukan seberapa sering mereka harus menerima pemeriksaan kulit dari dokter.”

Hingga 28 Desember, anggota masyarakat dapat mengunjungi situs web USPSTF dan mengomentari pedoman yang diusulkan.