Kasus untuk menguji kanker dalam pembangunan darah, satu studi pada satu waktu

Dua studi baru yang diterbitkan pada hari Rabu pasien dengan kanker payudara dan prostat berkontribusi pada bukti yang berkembang bahwa deteksi bit kanker – DNA yang beredar dalam darah dapat menyebabkan pengobatan pasien.

Antusiasme dibangun untuk ‘biopsi cair’, yang memberikan alternatif non-invasif untuk biopsi jaringan standar dan diharapkan menjadi pasar bernilai miliaran dolar.

Tapi pertanyaan kunci tetap: apakah mereka benar -benar berhasil? Minatnya tinggi. Setidaknya 38 bisnis, menurut analis bank investasi Piperjafray, sedang mengerjakan biopsi cair untuk kanker, yang berpendapat bahwa pasar AS saja dapat mencapai $ 29 miliar per tahun.

Analis di perusahaan jasa keuangan Cowen & Co. dan Learner Partners LLC memperkirakan potensi $ 10 miliar dalam dekade mendatang. Perusahaan publik di lapangan termasuk Roche yang didukung Foundation Medicine Inc., Qiagen NV, Genomic Health Inc., Myriad Genetics Inc., Illumina Inc., Sequenom Inc. dan Trovagene Inc. Di The Private Players, Guardant Health Inc., Pribadi Genome Diagnostics Inc., bioteknologi adaptif, diagnostik eksosom di Inc. dan Pathway Genomics Corp.

“Jika berhasil, ini fantastis,” kata Severin Schwan, CEO Roche Holding AG, perusahaan diagnostik terbesar di dunia. “Pertanyaannya adalah: apakah itu benar -benar berhasil dan bekerja untuk semua kanker?”

Ini adalah kekhawatiran yang dimiliki oleh perintis genom Craig Venter, yang bisnisnya, Human Lonvity Inc., memiliki kemitraan dengan diagnostik genom pribadi.

“Seolah -olah semua orang menerimanya sebagai kinerja fait. Seolah -olah itu nyata dan itu berarti sesuatu. Tapi itu belum terbukti. ‘

Harapannya adalah bahwa biopsi cair dapat digunakan sebagai cara sederhana untuk sampel tumor -DNA dalam darah untuk melihat apakah pasien merespons pengobatan, melihat mutasi atau resistensi obat, atau melihat apakah kanker telah kembali. Pada akhirnya, mereka dapat digunakan untuk memeriksa pasien yang sehat. Tetapi lebih banyak penelitian yang dibutuhkan terlebih dahulu.

Dengan biopsi cair, dokter dapat segera tahu ketika kanker mulai berubah dan menyesuaikan terapi. “Secara teoritis, sangat menarik,” kata Schwan. “Hari ini kita biasanya mengubah terapi ketika kanker berkembang atau tumbuh – tetapi kita tahu bahwa mutasinya terjadi sangat, jauh lebih awal.”

Hidup yang lebih lama? Kata Nick Turner dari Institute of Cancer Research Inggris mengatakan teknologi ini memiliki potensi besar, tetapi lebih banyak bukti masih diperlukan. “Apa yang benar -benar kurang saat ini adalah bukti sulit bahwa penggunaan biopsi cair dan pengobatan pasien meningkatkan titik akhir yang keras berdasarkan itu, seperti berapa lama pasien hidup. Lapangan membutuhkan studi untuk mengubah praktik , “katanya. Namun langkah -langkah kecil diambil. Pada bulan Januari, misalnya, Qiagen NV meluncurkan biopsi cair pada kanker paru -paru sebagai agen diagnostik pendamping untuk pengobatan yang menargetkan faktor pertumbuhan kanker, yang dikenal sebagai EGFR, dalam kasus di mana sampel jaringan tidak tersedia. Dan bukti ilmiah sedang menumpuk.

Dalam sebuah penelitian pada hari Rabu dalam jurnal Science Translational Medicine, para peneliti yang menggunakan biopsi cair yang ditemukan pada 97 pria dengan kanker prostat, mutasi genetik yang dapat menyebabkan resistensi obat terhadap mereka yang tidak menanggapi terapi konvensional.

Karya para ilmuwan di University of Trento of Italia menunjukkan bahwa biopsi cair dapat digunakan untuk memimpin pengobatan. Sebuah studi kedua dalam jurnal Nature Communications mendeteksi seorang wanita lajang dengan kanker payudara metastasis selama tiga tahun dan dengan membandingkan biopsi jaringan dan cair, menemukan bahwa tes darah mencerminkan perubahan genetik pada tanamannya dari waktu ke waktu. Dr Keith Stewart, seorang ahli onkologi yang mengepalai Mayo Clinic Center for Individualized Medicine, percaya bahwa biopsi cair adalah masa depan, tetapi mungkin perlu tiga hingga lima tahun untuk sepenuhnya memahami seberapa bermanfaat mereka. “Saya sangat yakin bahwa biopsi cair akan menjadi bagian rutin dari praktik klinis pada kanker,” katanya.

Yang hilang adalah data yang menunjukkan bahwa intervensi awal berdasarkan biopsi cair mempengaruhi hasil – tetapi ada lebih banyak tips. Kata David Hyman dari Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York menawarkan hasil akhir pekan dari penelitian yang menunjukkan bahwa pasien yang tumor -DNA dalam darah berkinerja jauh lebih baik daripada yang lain sebesar 50 persen atau lebih 21 hari dalam terapi. Hyman setuju bahwa lebih banyak pengujian perlu dilakukan, dan melihat seberapa konsisten tes kinerja dan seberapa banyak membantu pasien. ‘Satu -satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan membawa teknologi ini ke depan dan mengujinya di klinik, seringkali dalam konteks uji klinis penting, untuk menunjukkan bahwa teknologi ini memiliki nilai. Saya pikir kita akan melakukan itu, ‘katanya.