Kehamilan kedua yang tidak disengaja bisa dihindari

Sebagian besar kehamilan yang tidak diinginkan dalam waktu dua tahun setelah seorang wanita melahirkan dapat terjadi atau ditunda jika wanita tersebut memiliki akses terhadap kontrasepsi jangka panjang pilihan mereka, menurut sebuah penelitian di Texas.

“Banyak hal yang perlu dilakukan untuk mewujudkan akses terhadap kontrasepsi yang sangat efektif bagi perempuan berpenghasilan rendah atau tidak memiliki jaminan keamanan,” kata penulis utama Joseph E. Potter dari Pusat Penelitian Populasi di Universitas Texas di Austin. “Konseling penting selama perawatan prenatal, sehingga perempuan tahu bahwa mereka memiliki pilihan ini, dan menerapkan ketersediaan kontrasepsi reversibel jangka panjang pascapersalinan merupakan langkah yang sangat penting.”

Para peneliti mewawancarai 403 wanita yang melahirkan di rumah sakit Austin pada tahun 2012, yang semuanya mengatakan mereka ingin menunda kelahiran setidaknya dua tahun. Mereka diinterogasi lagi tiga, enam, sembilan, 12, 18 dan 24 bulan kemudian.

Para wanita tersebut melaporkan status kehamilan dan metode kontrasepsi mereka, dan segera setelah melahirkan, mereka juga memperhatikan metode kontrasepsi pilihan mereka, baik itu yang mereka gunakan.

Enam bulan setelah melahirkan, 377 perempuan ditanyai dan dua pertiganya mengatakan mereka mengalami hambatan dalam menggunakan metode pilihan mereka. Permasalahannya sering kali merupakan kendala keuangan atau sistem kesehatan, dan para perempuan ini lebih sering menggunakan metode yang kurang efektif, seperti kondom atau kontrasepsi hormonal.

Di antara perempuan yang tidak mengalami hambatan, tiga perempatnya menggunakan metode permanen seperti vasektomi atau sterilisasi atau metode kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARC) seperti alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) atau implan hormonal.

Terdapat 77 kehamilan antara enam bulan dan 24 bulan pascapersalinan, termasuk 12 persen perempuan yang tidak memiliki hambatan terhadap kontrasepsi, dan sekitar 43 persen perempuan yang mengalami hambatan keuangan atau sistem kesehatan, menurut hasil obstetri dan ginekologi.

Dari 71 kehamilan yang tidak direncanakan, 46 persen perempuan lebih memilih untuk menggunakan metode kontrasepsi permanen, dan 87 persen mengatakan mereka ingin menggunakan pilihan jangka panjang, atau mereka akan tertarik pada metode yang tersedia secara gratis atau dengan biaya yang minimal.

Pada tahun 2012, terdapat masa tunggu selama 30 hari untuk sterilisasi bagi pasien Medicaid, yang merupakan salah satu hambatan yang dihadapi perempuan, kata Potter kepada Reuters Health.

Pada tahun 2011, Texas secara drastis mengurangi pendanaan publik untuk layanan keluarga berencana bersubsidi, sehingga pada tahun 2012 perempuan mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk mengakses pilihan alat kontrasepsi pada tahun itu dibandingkan sebelumnya atau sejak saat itu, tambahnya.

“Kami mulai merekrut pada bulan April 2012, jadi itu adalah saat terburuk di Texas,” kata Potter.

Ada 79 klinik yang ditutup, dan klinik yang buka sangat kekurangan dana dan tidak bisa membeli alat kontrasepsi jangka panjang, katanya.

Sejak itu, pembiayaan telah diaktifkan kembali dan Medicaid mulai memberikan kompensasi kepada Larc segera setelah melahirkan, katanya.

Namun, hanya satu rumah sakit di Texas yang benar-benar melakukan pemasangan IUD pascapersalinan atau kontrasepsi jangka panjang lainnya segera setelah melahirkan, kata Potter. Di wilayah lain, perempuan harus pergi ke klinik untuk pemeriksaan pascapersalinan dan mengatasi kebutuhan kontrasepsi.

“Saya tidak terkejut bahwa hambatan terbesar terhadap kontrasepsi adalah hambatan keuangan dan sistem kesehatan, namun penting untuk melihat bahwa persentase perempuan yang mengalami kehamilan yang tidak diinginkan dan akan menggunakan metode kontrasepsi yang sangat efektif sangatlah tinggi,” kata Heike Thiel de Bocanegra dari Bixby untuk kesehatan reproduksi global. ‘Interval antar praktik yang pendek dikaitkan dengan masalah medis bagi ibu dan anak.’

Lauren Zapata dari Pusat Pencegahan dan Promosi Kesehatan Nasional, yang juga bukan bagian dari penelitian baru, menemukan hambatan dalam penggunaan kontrasepsi jangka panjang dan sterilisasi sebelum melahirkan.

“Langkah-langkah yang dapat meningkatkan akses perempuan terhadap alat kontrasepsi dapat mencakup hal-hal berikut: Meningkatkan cakupan asuransi alat kontrasepsi setelah melahirkan, remunerasi pasca melahirkan dan menghilangkan masa tunggu 30 hari untuk sterilisasi pasien Medicaid, dan untuk memastikan perempuan memiliki akses terhadap berbagai metode.