Kejatuhan ObamaCare? Putusan Mahkamah Agung menyiapkan potensi pertarungan Obama dan Partai Republik

Keputusan Mahkamah Agung yang akan datang mengenai Undang-Undang Perawatan Terjangkau dapat menghapuskan asuransi bagi jutaan orang yang dilindungi oleh rencana layanan kesehatan presiden, sehingga negara-negara bagian yang belum mendirikan pasar layanan kesehatan mereka sendiri akan kesulitan untuk mensubsidi asuransi bagi mereka yang tidak memiliki asuransi.

Dua puluh enam dari 34 negara bagian yang paling terkena dampak keputusan tersebut memiliki gubernur dari Partai Republik. Dua puluh dua dari 24 kursi Senat yang akan dipilih kembali pada tahun 2016 saat ini dipegang oleh Partai Republik. Artinya, Partai Republik – dan bukan Gedung Putih –lah yang berupaya mengendalikan kerusakan.

Undang-undang penting Presiden Obama menawarkan subsidi asuransi swasta bagi mereka yang tidak memiliki akses terhadap asuransi tersebut saat bekerja. Dalam kasus Mahkamah Agung, penentang undang-undang tersebut berpendapat bahwa kata-kata literalnya memungkinkan pemerintah untuk mensubsidi cakupan hanya di negara bagian yang mendirikan pasar asuransi kesehatannya sendiri.

Para hakim akan menentukan apakah undang-undang tersebut membuat masyarakat di seluruh 50 negara bagian memenuhi syarat untuk menerima subsidi pajak federal – atau hanya mereka yang tinggal di negara bagian yang telah menciptakan pasar asuransi kesehatannya sendiri. Pertanyaan ini penting karena sekitar tiga lusin negara bagian telah memilih untuk tidak menggunakan pasar atau bursa mereka sendiri, dan lebih mengandalkan Healthcare.gov dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.

Jika pengadilan memutuskan menentang pemerintahan Obama, subsidi asuransi bagi masyarakat di negara-negara bagian tersebut akan berada dalam bahaya.

Jika pengadilan membatalkan subsidi di negara bagian tersebut, akibatnya “akan buruk,” kata mantan Komisaris Asuransi Kansas Sandy Praeger kepada The Associated Press.

“Orang yang cukup sehat akan kehilangan cakupannya,” katanya. “Hanya mereka yang tidak sehat yang akan terus membeli layanan kesehatan. Hal ini akan memperburuk masalah biaya asuransi kesehatan.”

Praeger, seorang anggota Partai Republik yang pensiun tahun ini, menyebutnya sebagai “spiral kematian klasik,” yang menggunakan istilah untuk keruntuhan pasar.

Pada bulan Maret, Mahkamah Agung tampak terpecah berdasarkan ideologi setelah mendengarkan gugatan yang, jika ditolak, dapat berdampak pada 8 juta pemegang polis.

Jika subsidi tetap bertahan, ACA akan terlihat seperti undang-undang yang sudah pasti bagi semua pihak, kecuali segelintir pihak yang menentang kebijakan ini. Namun, jika mereka digulingkan, guncangannya bisa berlanjut hingga pemilu tahun depan.

Berikut adalah beberapa konsekuensi yang mungkin terjadi:

DESKRIPSI WAKTU YANG BURUK

Saat pengadilan mengumumkan keputusannya, perusahaan asuransi akan berupaya menyelesaikan premi dan rencana untuk tahun mendatang. Kontrak dengan pemerintah untuk cakupan undang-undang kesehatan tahun 2016 harus ditandatangani pada awal musim gugur. Jika subsidi dibatalkan, perusahaan asuransi harus mengurangi proyeksi mereka di lebih dari separuh negara bagian.

Negara bagian berpenduduk padat seperti Texas, Florida, Ohio, Illinois, New Jersey, Georgia dan Pennsylvania akan termasuk di antara mereka yang terkena dampaknya.

Badan legislatif negara bagian dapat mengurangi dampaknya dengan mendirikan pasar atau bursa asuransi mereka sendiri. Namun hal itu tidak bisa dilakukan dalam semalam.

Negara bagian dapat mencoba untuk mengotorisasi pertukaran dan kemudian membuat kontrak dengan pemerintah federal untuk menjalankannya. Namun jalan buntu seperti itu bisa memicu tuntutan hukum dari para penentang hukum.

Bagaimanapun, sebagian besar badan legislatif negara bagian akan berhenti bersidang pada musim panas.

Dalam argumennya, Hakim Madya Samuel Alito mengemukakan kemungkinan bahwa pengadilan akan menunda tanggal efektif keputusannya. Penundaan hingga akhir tahun ini pun tidak akan mengulur banyak waktu. Pendaftaran untuk rencana undang-undang kesehatan tahun 2016 dijadwalkan dimulai pada tanggal 1 November.

RUMAH KARTU

Undang-undang kesehatan dirancang sebagai tindakan penyeimbang. Perusahaan asuransi tidak bisa menolak orang karena masalah kesehatan, namun sebagian besar orang sehat diharapkan berkontribusi pada kelompok asuransi, dan pemerintah mensubsidi sebagian besar premi untuk rumah tangga berpendapatan rendah hingga menengah.

Hilangkan subsidi, dan dua bagian lainnya menjadi tidak stabil.

Persyaratan undang-undang untuk memiliki asuransi, yang tidak pernah populer, kemungkinan besar akan menjadi target pencabutan terbesar.

“Dugaan saya adalah akan ada dukungan politik yang sangat besar untuk menghilangkan mandat individu jika masyarakat tidak mampu membayar preminya,” kata mantan senator tersebut. Tom Daschle, DS.D., yang merupakan penasihat Obama yang berpengaruh di bidang perawatan kesehatan, mengatakan.

Perusahaan asuransi akan meminta keringanan dari ketentuan undang-undang yang dimaksudkan untuk membatasi kenaikan premi, atau mereka mungkin keluar dari bursa asuransi.

STIKER SHOCK UNTUK PELANGGAN YANG BAYAR SENDIRI

Banyak orang masih membeli polis layanan kesehatan perorangan langsung dari perusahaan asuransi, mengabaikan aturan hukum dan membayar seluruh biayanya. Mereka cenderung adalah pemilik usaha kecil, wiraswasta profesional, dan pensiunan dini.

Namun mereka pun tidak luput dari kegaduhan di negara-negara yang kehilangan subsidi.

Undang-undang kesehatan menciptakan satu kumpulan asuransi besar di setiap negara bagian, menggabungkan pelanggan yang membeli polis mereka secara langsung dengan mereka yang membeli melalui pasar negara bagian. Jika orang sehat berbondong-bondong meninggalkan bursa asuransi, premi bagi mereka yang membeli langsung akan naik. Beberapa orang mungkin tidak mampu menanggung biaya yang lebih tinggi.

“Ini akan memicu berbagai peristiwa,” kata Larry Levitt dari Kaiser Family Foundation yang non-partisan. “Pasar individu akan mengempis karena premi meningkat secara signifikan.”

REPUBLIK UNTUK PENYELAMATAN?

Para pemimpin Partai Republik di Kongres telah mengambil tindakan yang baik, menentang hukum dalam kasus Mahkamah Agung sambil berjanji untuk melindungi konsumen jika pihak mereka menang.

Jika subsidi dibatalkan, Partai Republik pertama-tama akan mencoba menyalahkan Obama dan Partai Demokrat karena menulis undang-undang yang cacat dan kemudian mencoba menutup-nutupi masalah peraturan. Kemudian mereka akan melakukan patch untuk menenangkan konstituen yang marah.

Sebuah RUU yang diperkenalkan oleh Senator. Ron Johnson, R-Wis., memperkenalkan, akan melanjutkan subsidi untuk pelanggan yang ada hanya di bursa federal hingga September 2017. Hal ini akan membuka peluang bagi negara bagian untuk bertindak, namun pada akhirnya akan meninggalkan masalah di masa depan. presiden dan kongres. Pemimpin Mayoritas Senat Mitch McConnell, R-Ky., adalah salah satu sponsor.

RUU Johnson akan menghapuskan persyaratan bagi individu untuk memiliki asuransi dan bagi perusahaan besar untuk menawarkan perlindungan kepada pekerja.

Obama sepertinya tidak akan menerima perubahan apa pun.

“Presiden mungkin akan memveto apa pun yang kami usulkan karena kami tidak mempunyai mitra yang bersedia,” kata Senator. John Barrasso, R-Wyo., pemimpin gugus tugas Partai Republik di bidang layanan kesehatan.

Associated Press berkontribusi pada laporan ini.