Kejutan tentang Tes Medis: Apa yang harus Anda ceritakan?

Ini adalah efek samping yang berkembang dari pengobatan modern: tes untuk satu kondisi tampaknya menjadi sesuatu yang sama sekali tidak terkait. Ini bisa menjadi bahaya nyata, atau alarm palsu yang merangsang.

Dokter menyebutnya sebagai ‘santai’ yang ditakuti – jadi – temuan kasual yang ditentukan yang orang katakan lebih dari yang mereka negosiasikan, hal -hal yang mungkin tidak mereka butuhkan atau ingin tahu.

Dewan penasihat presiden mengatakan pada hari Kamis sudah waktunya untuk lebih terlebih dahulu tentang risiko dengan pasien sebelum x-ray atau tes gen berikutnya membuat kejutan yang mengganggu.

“Temuan yang tidak disengaja mungkin menyelamatkan jiwa, tetapi juga dapat menyebabkan ketidakpastian dan kesusahan,” kata Amy Gutmann tentang Universitas Pennsylvania, yang merupakan ketua Komisi Presiden untuk studi masalah bioetika.

Ini adalah masalah yang “kemungkinan akan menyentuh semua orang yang mencari perawatan medis, berpartisipasi dalam penelitian atau mengirim pipi dari pipi ke perusahaan untuk melihat komposisi genetik kita sendiri,” katanya.

Mungkin tampak jelas bahwa jika rontgen pesanan dokter Anda untuk tulang rusuk patah yang juga melihat tanda-tanda kanker, Anda akan diberitahu. Tetapi laporan hari Kamis mencatat bahwa tidak setiap kondisi medis yang dapat ditemukan harus – dan ada saran yang bertentangan tentang cara mengungkapkan dan mengelola temuan biasa.

Pertimbangkan: Sepuluh persen pemindaian otak melihat sesuatu yang tidak terkait, yang mungkin memerlukan lebih banyak pengujian, kata Dr. Stephen Hauser, ketua neurologi panel bio -ethics, di University of California, San Francisco.

Pokoknya dari 30 persen hingga 43 persen dari CT scan perut, ada temuan tidak disengaja, menurut studi yang dikutip oleh Komisi. Faktanya, Laporan Bioetika mengatakan bahwa pemindaian bertenaga tinggi ini bertujuan untuk menemukan cedera halus, bukan temuan biasa.

Dan katakanlah seorang dokter memetakan gen anak Anda untuk mendiagnosis beberapa gejala roh yang membingungkan – tetapi juga menemukan gen yang dapat menyebabkan kanker payudara setelah tumbuh. Temuan kasual juga memiliki konsekuensi bagi anggota keluarga lainnya.

Kadang -kadang temuan kejutan bisa menjadi penghematan hidup, misalnya dalam kasus atlet yang otaknya dipindai setelah gegar otak, dan ahli radiologi melihat tumor, kata Hauser.

Di lain waktu tidak ada yang bisa dilakukan. Pemindaian otak yang sama dapat menunjukkan tanda -tanda awal kondisi yang tidak dapat disembuhkan, kata Hauser, dan “orang muda ini sekarang harus hidup dengan pengetahuan bahwa suatu hari dia dapat mengembangkan penyakit neurologis ini.”

Ikuti pengujian -UP dapat melakukan kerusakan. Contoh kasus terburuk panel: dokter melihat tempat yang mencurigakan di paru -paru saat menguji risiko pasien lanjut usia untuk stroke. Biopsi menyatakan bahwa tempat itu bukan apa -apa, bekas luka jinak – tetapi biopsi menyebabkan paru -paru runtuh, menyebabkan henti jantung.

Pasien juga tidak perlu mengetahui semua yang dipelajari dokter. Seorang penderita kanker mungkin setuju setelah jatuh ke jatuh karena kaki patah. Tetapi jika dia tidak ingin tahu tentang tanda -tanda tanaman berulang, itu etis bagi dokter untuk menghormati keputusan itu, kata Gutmann.

Panel bio -etis mendesak antisipasi dan komunikasi yang lebih baik tentang bagaimana mereka menangani kejutan ini. Di bawah rekomendasi:

-Doctors, peneliti, dan perusahaan langsung ke konsumen harus memberi tahu pasien potensial tentang kemungkinan temuan yang tidak disengaja sebelum menjalani tes medis. Mereka harus menjelaskan dengan jelas apa yang akan dan tidak diungkapkan, sehingga pasien dapat membuat keputusan berdasarkan informasi tentang apakah dan bagaimana melanjutkan.

Kelompok -Profesional harus mengembangkan pedoman tentang temuan kasual umumnya dalam tes yang berbeda, dan bagaimana menanganinya.

-Pemerintah membutuhkan lebih banyak penelitian tentang biaya, manfaat, dan kerusakan untuk mengidentifikasi, mengungkapkan, dan mengelola berbagai temuan kasual.

Petugas kesehatan harus menyelidiki pro dan kontra dari hasil tes dengan pasien sebelumnya, dalam apa yang disebut pengambilan keputusan bersama, untuk mempelajari apa yang tidak ingin mereka ceritakan.

Penentuan opt-out berbeda dari pedoman yang dikeluarkan awal tahun ini oleh American College of Medical Genetics. Kelompok itu mengatakan laboratorium harus secara otomatis memberi tahu dokter jika tes genetik muncul dari sekitar 50 gen yang terkait dengan dua lusin penyakit, yang dapat diobati atau dapat dicegah jika ditemukan lebih awal.

“Ketika orang -orang melakukan tes semacam ini, Anda tidak pernah berpikir itu adalah Anda, bahwa Anda yang akan menemukan sesuatu,” jelas Michael Watson, direktur eksekutif ACMG. “Kami tidak berpikir mereka harus mendengar tentang hasilnya sebelum tes.”

Orang perlu dilatih tepat waktu pada temuan biasa untuk mempertimbangkan bagaimana mereka ingin menanganinya, kata Dr. Sarah Hilgenberg dari Universitas Stanford, yang mengatakan kepada panel bioetika tentang pengalamannya sendiri. Sebagai seorang mahasiswa kedokteran, Hilgenberg mendaftar untuk studi memori yang memindai otaknya. Para peneliti tidak berkewajiban untuk mengungkapkan tempat mencurigakan yang mereka temukan, tetapi untuk menerima perawatannya untuk kelainan yang sebaliknya dapat menyebabkan pendarahan berbahaya.

“Saya akan membayangkan bahwa itu biasanya tidak terlintas dalam pikiran orang,” kata Hilgenberg, yang memuji rekomendasi hari Kamis.