Kematian Joan Rivers: Faktor risiko penenangan dan anestesi umum

Setelah kematian Joan Rivers yang berusia 81 tahun karena serangan jantung pada tanggal 4 September, muncul pertanyaan tentang keamanan prosedur yang dia jalani di klinik rawat jalan-endoskopi dan apakah dia berada di bawah pengaruh bius total. Meskipun prosedur dan tingkat ketenangannya belum dapat dipastikan, seorang ahli mengatakan bahwa usia atau obat penenang tidak boleh menjadi risiko jika fasilitas tersebut mampu menangani keadaan darurat dengan baik.

“Saya pikir usia bukanlah faktor yang menentukan sumber daya apa yang harus Anda gunakan untuk merawat pasien,” Dr. Howard Nearman, mantan ahli anestesi di University Hospitales Case Medical Center di Cleveland, Ohio, mengatakan kepada FoxNews.com. ‘Meskipun orang-orang hidup lebih lama, kita sekarang melihat semua jenis orang menjalani berbagai prosedur hebat di usia 80-an dan 90-an.

Klinik Endoskopi Yorkville, tempat sungai menjalani prosedur, mengatakan ahli anestesi menggunakan obat penenang ringan hingga sedang, bukan anestesi umum.

Jika seorang pasien berada dalam pengaruh obat penenang ringan, ia seperti sedang meminum obat tidur atau obat penenang; Ia mudah terbangun dan bahkan mungkin tidak bisa tidur. Dalam kondisi menenangkan sedang, pasien memerlukan lebih banyak rangsangan untuk bangun, namun mereka tetap bernapas, menjaga tekanan darah, dan membiarkan semua refleks dasar tetap utuh.

Salah satu faktor risiko sedasi ringan adalah laringospasme. Pasien sedang tidur dan masih memiliki sebagian refleksnya, namun jika ada sesuatu yang jatuh pada pita suara atau area umum pembukaan jalan nafas, hal ini dapat menyebabkan otot laring mengalami kejang yang dapat menghalangi jalan nafas.

Nearman mencatat bahwa penyakit ini biasanya hanya terjadi pada anak-anak, dan hanya 1 persen orang dewasa yang mengalami masalah ini.

Seorang pasien akan kehilangan refleksnya dan mungkin tidak dapat bernapas sendiri. Jika pasien tidak memiliki refleks, maka ada risiko saluran napas tersumbat. Jalan napas dapat tersumbat oleh sekresi, darah, isi lambung, atau cairan lain, yang dapat menghambat pernapasan, sehingga tubuh tidak dapat memperoleh oksigen yang cukup dan dapat menyebabkan serangan jantung, kata Nearman.

Jalan napas sebagian besar terlindungi selama anestesi umum dan tetap terbuka dengan selang selama prosedur. Ada kemungkinan bahwa dokter untuk pasien yang tidak berada dalam pengaruh anestesi umum namun dalam kondisi ketenangan sedang atau dalam tidak dapat memasang selang untuk memeriksa pita suara. Hal ini dapat menyebabkan Laringospasme, kata Nearman.

“Laringospasme tidak berakibat fatal kecuali ditangani dengan benar,” ujarnya. “Cara mengatasinya cukup mudah, cukup berikan tekanan positif pada saluran napas dengan masker, sehingga Anda bernapas untuk pasien… yang biasanya “merusak” laringum.

Jika seorang pasien menjalani obat penenang, ada kemungkinan mereka akan mengalami obat penenang yang lebih dalam atau anestesi umum, kata Nearman. Namun, presenter harus mengetahui bahwa prosedur terapi penyelamatan memiliki komplikasi.

“Orang yang memberikan obat penenang sedang sudah terlatih di dalamnya dan diduga memahami seberapa banyak obat dan efek titrasinya, namun masih bisa masuk ke (sedasi lebih dalam),” kata Nearman. “Semuanya merupakan lereng yang mulus.”

Menurut Nearman, usia pasien bukanlah batasan terhadap pemberian obat penenang atau anestesi, namun merupakan kontraindikasi relatif yang harus dipertimbangkan, serta kondisi medis lainnya, untuk memastikan keamanan.

“Tidak ada undang-undang yang mengatakan, jika sudah mencapai usia tertentu, tidak boleh melakukan prosedur tertentu pada usia tertentu,” ujarnya.

Pada tahun 1985, Rivers berbicara kepada Good Morning America tentang aritmatika jantungnya, atau irama jantung yang tidak normal. Nearman mencatat, ada banyak jenis aritmia.

“Saya pikir jenis aritmia ini akan menimbulkan tanda bahaya untuk mempertimbangkan institusi mana yang akan melakukan anestesi atau prosedurnya,” ujarnya.

Mengenai keamanan anestesi umum, Nearman mengatakan risikonya minimal.

“Ini bervariasi tergantung pada jenis prosedur dan kondisi pasien, namun secara umum sangat aman untuk menjalani anestesi umum – kita berbicara tentang kurang dari 1 dalam 10.000, mungkin 1 dalam 100.000 kemungkinan terjadinya efek anestesi.”