Kematian setelah operasi tiga kali lebih mungkin terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah

Berapa banyak orang yang bertahan hidup setelah operasi darurat merupakan salah satu ukuran kualitas layanan yang dapat mereka akses, dan tingkat kematian setelah operasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah menunjukkan bahwa kualitasnya perlu ditingkatkan, kata para peneliti.

Dengan menggunakan angka kematian dalam waktu 24 jam dan 30 hari setelah operasi perut darurat sebagai ukuran, penelitian ini mencakup 58 negara dan menemukan bahwa risiko kematian tiga kali lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan tinggi.

“Praktik keselamatan pada saat operasi kini diterapkan pada masyarakat berpenghasilan tinggi, yang memiliki sumber daya untuk merencanakan dan melaksanakannya,” kata salah satu penulis penelitian, Dr. Aneel Bhangu, dari Universitas Birmingham di Inggris.

“Mereka lebih jarang digunakan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah karena kurangnya sumber daya dan pelatihan mengenai budaya keselamatan,” yang dapat mencakup sterilitas peralatan, ketersediaan antibiotik dan jenis persiapan kulit yang digunakan pada saat operasi, katanya kepada Reuters Kesehatan melalui email.

“Di sekitar waktu operasi, kurangnya fasilitas perawatan kritis dan pencitraan akibat sumber daya juga dapat berdampak buruk pada hasilnya,” kata Bhangu.

Untuk penelitian ini, 357 pusat kesehatan melaporkan data lebih dari 10.000 pasien yang menerima operasi perut darurat selama periode enam bulan pada tahun 2014, termasuk wanita yang menjalani operasi caesar. Banyak operasi yang melibatkan usus buntu atau batu empedu.

Enam puluh persen dari catatan pasien yang dikumpulkan berasal dari negara-negara berpenghasilan tinggi seperti Amerika Serikat, Inggris dan Swedia, sedangkan sisanya berasal dari negara-negara berpenghasilan menengah seperti Mesir dan negara-negara berpenghasilan rendah seperti Mozambik.

Terdapat 174 kematian dalam 24 jam setelah operasi dan 404 kematian dalam 30 hari berikutnya. Dalam 24 jam pertama, angka kematian mencapai sekitar 1 persen di negara-negara berpendapatan tinggi, 2 persen di negara-negara berpendapatan menengah, dan 3,4 persen di negara-negara berpendapatan rendah. Dalam 30 hari, angka kematian masing-masing sebesar 4,5 persen, 6 persen, dan 8,6 persen.

Trauma yang menyebabkan pembedahan lebih sering terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah, menurut hasil yang diterbitkan dalam British Journal of Surgery.

“Pembedahan yang aman dan terjangkau masih kurang di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah,” kata Bhangu.

“Ini berarti pasien mungkin memerlukan waktu beberapa hari untuk sampai ke rumah sakit, atau mungkin memilih untuk menghindari perawatan medis karena alasan biaya,” katanya. “Secara total, hal ini dapat menciptakan situasi di mana penyakit menjadi lebih parah ketika pasien mencapai ruang operasi.”

Beberapa strategi, seperti menggunakan daftar periksa keselamatan bedah, mungkin efektif di lingkungan berpenghasilan tinggi dan rendah, atau mungkin menjadi penanda sistem rumah sakit yang lebih aman, katanya.

“Mengingat kurangnya sumber daya penting dan ketersediaan penyedia layanan terlatih untuk semua kader, termasuk teknisi, perawat, asisten dokter, dokter dan ahli bedah, pembedahan lebih berbahaya di banyak negara berpendapatan rendah dibandingkan di negara berpendapatan tinggi,” dikatakan. Barclay Stewart dari Universitas Washington di Seattle, yang bukan bagian dari studi baru ini.

“Kita semua harus mengadvokasi perhatian global yang lebih besar terhadap kesenjangan ekstrim yang disebabkan oleh kurangnya perawatan darurat dan bedah di negara-negara berpenghasilan rendah,” kata Stewart kepada Reuters Health melalui email. “Hal ini terutama berlaku bagi kita yang bekerja di komunitas kesehatan global, yang sering kali berfokus pada kondisi yang sangat dipolitisasi dan berdampak lebih kecil pada masyarakat dibandingkan kondisi yang memerlukan perawatan darurat dan bedah.”

Tinggal di negara-negara kaya dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup secara umum, tidak hanya untuk operasi darurat, kata Dr. Mark G. Shrime, direktur penelitian di Program Bedah Global dan Perubahan Sosial di Harvard Medical School di Boston, yang juga bukan bagian dari studi baru ini.

Saat ini, 5 miliar orang di seluruh dunia tidak memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang tersedia, aman, terjangkau, dan tepat waktu, kata Shrime kepada Reuters Health melalui email, “dan, dari mereka yang memiliki akses tersebut, 80 juta orang memiskinkan diri mereka sendiri setiap tahun saat mencoba mendapatkan layanan kesehatan.” sebuah operasi.”