Kematian staf di rumah sakit terkemuka telah menjadikan pemberantasan TBC di India menjadi sorotan

MUMBAI – Para pegiat dan mantan pejabat yang mengawasi rumah sakit tuberkulosis terbesar di Asia di Mumbai mengatakan kematian staf di rumah sakit tersebut tidak dilaporkan. Hal ini menyoroti semakin besarnya perjuangan India untuk membendung penyakit menular melalui udara yang resistan terhadap beberapa obat tersebut.

Banyak kasus TBC yang paling parah di India berakhir di ranjang besi di Rumah Sakit Sewri yang dikelola pemerintah, dimana menurut kunjungan Reuters baru-baru ini, bangsal terbuka penuh dengan pasien yang kurus, banyak ditinggal sendirian oleh keluarga yang takut akan penyakit tersebut dan stigma yang dimilikinya.

Pengawas medis Rajendra Nanavare, dokter terkemuka di Sewri, mengatakan rata-rata enam pasien meninggal setiap hari di rumah sakit dengan 1.200 tempat tidur itu.

Nanavare mengatakan belasan pekerja rumah sakit juga meninggal karena TBC dalam lima tahun terakhir. Namun pihak lain mengatakan jumlah kematian staf sebenarnya lebih tinggi – meskipun mereka tidak dapat memberikan angka pastinya – merujuk pada krisis kesehatan masyarakat di jantung salah satu kota terpadat di dunia.

“Banyak pekerja kelas 4 seperti penyapu dan petugas kebersihan di rumah sakit meninggalkan pekerjaannya setelah tertular,” kata Prakash Devdas, presiden serikat pekerja setempat.

“Kami tidak tahu apakah mereka masih hidup atau sudah meninggal. Tidak ada yang menindaklanjutinya. Itu sebabnya saya mengatakan jumlah sebenarnya akan jauh lebih tinggi.”

Para pegiat menyalahkan buruknya pengendalian infeksi, buruknya pengawasan dan jarangnya pemeriksaan terhadap para pekerja di negara dimana rasa malu karena TBC saja yang mendorong orang untuk melakukan bunuh diri.

“Ada begitu banyak interaksi antara pasien dan staf. Mereka menjadi lebih rentan… terutama jika kekebalan mereka lemah,” kata mantan pejabat TBC Mini Khetarpal, yang hingga awal tahun ini mengawasi rumah sakit tersebut untuk pihak berwenang Mumbai.

Nanavare mengatakan 69 karyawan telah didiagnosis mengidap TBC sejak tahun 2011, 12 di antaranya meninggal dan 28 orang sembuh.

Banyak staf terus bekerja di rumah sakit lama setelah terinfeksi.

ANCAMAN KESEHATAN GLOBAL

India memiliki jumlah pasien TBC terbesar di dunia – diperkirakan 2,6 juta orang India hidup dengan penyakit paru-paru akibat bakteri, yang menyebar melalui batuk dan bersin.

Negara ini berada di urutan kedua setelah Tiongkok dalam hal jumlah pasien TBC yang resistan terhadap obat, yang merupakan ancaman besar terhadap pengendalian TBC dengan dampak yang jauh melampaui India.

Pada bulan Juli tahun ini, seorang wanita Mumbai yang terbang ke Chicago ditemukan menderita TB XDR (XDR TB). Dia telah ditempatkan di karantina dan menjalani perawatan di sana.

“Secara global, TB XDR merupakan ancaman terbesar terhadap pengendalian TB,” kata Brian Katzowitz, juru bicara Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lembaga kesehatan masyarakat nasional terkemuka di Amerika Serikat.

Nerges Mistry, direktur Yayasan Penelitian Medis yang berbasis di Mumbai, menugaskan pemerintah kota melakukan penyelidikan terhadap kondisi di Rumah Sakit Sewri pada tahun 2011. Laporan tersebut – dilihat oleh Reuters tetapi tidak dirilis ke publik – menemukan sekitar 65 staf rumah sakit telah meninggal antara tahun 2007 dan 2011, banyak di antaranya adalah juru masak.

Laporan ini juga menyoroti masalah-masalah serius termasuk pencatatan yang tidak memadai, masalah sanitasi dan kebersihan. Para dokter gagal memakai masker sekali pakai N-95, yang merupakan bentuk dasar pengendalian infeksi yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Mistry mengatakan tidak jelas apakah saran yang diberikan telah dilaksanakan.

“Ini hal terakhir. Anda masuk ke sana dan tidak pernah keluar lagi,” katanya.

Nanavare mengatakan rumah sakit telah melakukan perubahan untuk memastikan perlindungan staf yang lebih baik, meskipun masker tetap merupakan “keputusan individu”.

PRIORITAS TINGGI

Manifesto Perdana Menteri Narendra Modi sebelum pemilu tahun lalu memberikan ‘prioritas tinggi’ pada sektor kesehatan dan menjanjikan rencana asuransi kesehatan universal.

Namun ia terpaksa mengontrol secara ketat pengeluaran layanan kesehatan ketika India sedang berjuang untuk keluar dari pemulihan yang lambat.

Dalam kasus penting terbaru di Rumah Sakit Sewri, seorang perawat meninggal karena TBC yang resistan terhadap obat pada bulan September, yang memicu protes dari staf yang menuntut kondisi kerja yang lebih baik.

Para aktivis terkemuka seperti Leena Menghaney, seorang aktivis HIV dan TBC, mengatakan bahwa upaya yang dilakukan masih belum cukup.

“Meskipun ada peningkatan investasi dalam pencegahan dan pengobatan TBC yang resistan terhadap obat selama dekade terakhir, pemerintah daerah, Program TBC Nasional dan pembuat kebijakan di India tidak memberikan perhatian yang cukup terhadap pengendalian infeksi,” katanya.

Para pejabat kota Mumbai yang mengawasi rumah sakit tersebut mengatakan bahwa layanan swasta yang di bawah standar sebelum mengirim pasien ke Sewri harus ikut bertanggung jawab atas kesulitan yang dialami rumah sakit tersebut.

Seorang reporter Reuters menemukan kucing berkeliaran di bangsal dan hanya sedikit instruksi yang terlihat untuk tetap mengunjungi anggota keluarga dengan aman. Tidak ada satupun perawat yang memakai masker dan dua orang mengatakan mereka dianjurkan untuk tidak menggunakan masker, dengan alasan mereka sudah terpapar bakteri TBC.

Seorang pasien, Kamala yang berusia 12 tahun, mengenakan masker kain muslin berwarna hijau pucat, tanpa ikatan di salah satu ujungnya. “Saya melepasnya hanya karena saya terlalu banyak batuk,” katanya.

Sekelompok yang terdiri dari sekitar 60 ahli dan aktivis kesehatan, termasuk Treatment Action Group yang berbasis di AS, menulis surat kepada otoritas negara bagian, federal dan kota pada bulan Agustus menyoroti apa yang mereka gambarkan sebagai kondisi yang “menyedihkan” di rumah sakit.

Mereka belum menerima tanggapan apa pun.

Sunil Khaparde, pejabat kementerian kesehatan di New Delhi yang mengawasi program pengendalian TBC di India, mengatakan rumah sakit telah diminta untuk memperketat prosedur dan merencanakan lebih banyak pelatihan.

“Rumah Sakit Sewri sangat membutuhkan perbaikan,” kata Zarir Udwadia, dokter dada di Rumah Sakit Hinduja di Mumbai dan salah satu pakar TBC paling terkenal di India. “Dibutuhkan lebih banyak dana, lebih banyak staf, dan lebih banyak komitmen.”