Keterampilan bedah tidak sama dengan operasi penurunan berat badan

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa ahli bedah yang ahli dalam satu jenis operasi penurunan berat badan belum tentu ahli dalam operasi lain untuk tujuan yang sama.

Temuan ini “menunjukkan bahwa keahlian seorang ahli bedah dalam satu operasi mungkin tidak bisa diterapkan pada operasi lain yang tampaknya serupa,” kata para peneliti.

Pada penelitian tahap pertama, 20 ahli bedah bariatrik dari seluruh AS mengambil video saat mereka melakukan operasi bypass lambung untuk membantu orang menurunkan berat badan.

Tiga puluh tiga ahli bedah lainnya meninjau video tersebut dan menilai keterampilan bedahnya, tanpa mengetahui identitas dokter yang mereka tonton.

Ketika penilaian berbasis video dibandingkan dengan hasil yang diperoleh dari lebih dari 10.000 pasien ahli bedah yang sebenarnya, “ahli bedah yang dinilai tinggi oleh rekan-rekan mereka memiliki komplikasi yang lebih sedikit,” kata Dr. Oliver Varban mengatakan kepada Reuters Health melalui email.

Oleh karena itu, kata Varban, timnya “mengajukan pertanyaan logis berikutnya: ‘Dapatkah peringkat keterampilan untuk satu prosedur (bypass lambung) membantu kita memprediksi hasil untuk prosedur lain yang serupa (gastrektomi lengan)?'”

“Data kami menunjukkan tidak,” tambahnya.

Para ahli bedah dalam video bypass lambung dibagi oleh rekan-rekan mereka ke dalam kategori atas, menengah, atau bawah berdasarkan keterampilan.

Ketika Varban dan rekannya melihat kembali hampir 7.700 operasi gastrektomi lengan yang dilakukan oleh 20 ahli bedah yang sama, mereka menemukan bahwa 20 orang tersebut memiliki tingkat komplikasi bedah dan medis yang sama, terlepas dari seberapa terampil mereka dalam operasi bypass lambung.

Misalnya, tingkat komplikasi keseluruhan setelah gastrektomi lengan adalah 5,7 persen untuk ahli bedah peringkat teratas, 6,4 persen untuk ahli bedah menengah, dan 5,5 persen untuk ahli bedah terbawah, menurut sebuah laporan di jurnal Surgery.

Tingkat penerimaan kembali ke rumah sakit adalah 3,8 persen untuk dokter bedah peringkat teratas, 4,8 persen untuk dokter bedah menengah, dan 3,1 persen untuk dokter bedah terbawah. Tingkat operasi ulang adalah 1,1 persen untuk semua tingkat keahlian.

Salah satu alasan mengapa keterampilan dalam satu operasi tidak memprediksi keterampilan dalam operasi lain mungkin karena operasinya tidak cukup mirip, kata Dr. James Ames, Ahli Bedah Kedokteran Olahraga Ortopedi di Dartmouth-Hitchcock Medical Center mengatakan kepada Reuters Health melalui telepon. Dr. Ames, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mempelajari apakah keterampilan ahli bedah dapat mentransfer antara penggantian pinggul total dan parsial.

Varban dan rekan-rekannya setuju. Meskipun kedua operasi dalam penelitian ini saling berkaitan, beberapa keterampilan yang dibutuhkan tidak sama, kata mereka.

Pada bypass lambung, bagian atas lambung ditutup rapat, menyisakan kantong kecil yang kemudian dihubungkan langsung ke bagian tengah usus halus. Pada gastrektomi lengan, struktur lambung diubah menjadi seperti tabung.

Kedua operasi tersebut membatasi jumlah kalori yang diserap tubuh – tetapi operasi yang satu membutuhkan lebih banyak keterampilan menjahit sementara yang lain membutuhkan lebih banyak keterampilan membedah. “Jadi, jika kita ingin menggunakan penilaian keterampilan berbasis video untuk mengevaluasi kualitas pembedahan, setiap prosedur perlu dievaluasi secara terpisah,” kata Varban.

Sisi baiknya, menurut Varban, mengumpulkan video operasi membantu meningkatkan kualitas bedah secara keseluruhan.

“Dengan menggabungkan data berbasis video dengan hasil klinis, kami dapat menentukan praktik terbaik terkait teknik dan menetapkan standar terkait keterampilan,” ujarnya.