Kolonoskopi menimbulkan risiko bagi penderita kanker usus besar yang berusia lanjut, kata penelitian

Setelah usia 75 tahun, kekambuhan kanker usus besar jarang terjadi dan risiko kolonoskopi berulang mungkin lebih besar daripada manfaatnya, menurut penelitian baru.

“Penelitian kami berbeda karena kami secara khusus memeriksa pasien yang menjalani pengawasan karena riwayat polip atau kanker usus besar,” kata penulis utama Dr. Kata Hong Tran dari Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center di California.

“Kami menemukan bahwa kekambuhan kanker kolorektal pada populasi ini secara signifikan lebih kecil kemungkinannya terjadi setelah usia 75 tahun,” kata Tran. “Kami juga menemukan bahwa risiko rawat inap pasca prosedur setelah pengawasan kolonoskopi meningkat secara signifikan setelah usia 75 tahun dibandingkan dengan pasien yang lebih muda, bahkan setelah disesuaikan dengan efek penyakit kronis.”

Orang dengan kanker kolorektal atau polip berisiko tinggi biasanya menjalani kolonoskopi berulang setiap beberapa tahun untuk memastikan penyakitnya tidak kambuh lagi.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat merekomendasikan agar kebanyakan orang memulai pemeriksaan kanker usus besar secara teratur, termasuk kolonoskopi, pada usia 50 tahun, dan jika tidak ada yang salah pada usia 75 tahun, keputusan apakah akan melanjutkan pemeriksaan harus diambil secara individual.

American College of Physicians merekomendasikan penghentian pemeriksaan setelah usia 75 tahun.

Namun untuk kelompok pasien yang sangat spesifik — mereka yang menderita kanker usus besar atau polip yang mencurigakan — disarankan agar mereka terus menjalani kolonoskopi “pengawasan” secara teratur tanpa batas waktu.

Untuk studi baru ini, tim Tran ingin mengevaluasi risiko dan manfaat skrining pengawasan pada pasien lanjut usia dengan melihat jumlah kekambuhan kanker dan tingkat dampak buruk dari skrining. Mereka mendefinisikan ini sebagai rawat inap dalam waktu 30 hari setelah pengawasan kolonoskopi.

Para peneliti melibatkan sekelompok hampir 5.000 orang di atas usia 75 tahun dengan riwayat kanker kolorektal atau polip mencurigakan yang menjalani kolonoskopi antara tahun 2001 dan 2010 di sistem kesehatan Kaiser Permanente. Mereka membandingkan kelompok ini dengan hampir 23.000 pasien muda berusia 50 hingga 74 tahun dengan riwayat serupa, yang menjalani pengawasan kolonoskopi pada periode yang sama.

Dari total 373 kanker usus besar yang terdeteksi selama periode sembilan tahun, hanya lima yang ditemukan pada pasien lanjut usia, para penulis melaporkan dalam JAMA Internal Medicine.

Namun rawat inap dalam waktu 30 hari setelah kolonoskopi lebih sering terjadi pada kelompok lansia, dimana 527 pasien dirawat di rumah sakit dibandingkan dengan 184 pasien yang lebih muda. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan rawat inap menjadi lebih besar.

Para peneliti menghitung bahwa pasien yang lebih tua memiliki kemungkinan 28 persen lebih besar untuk dirawat di rumah sakit setelah pemeriksaan pengawasan dibandingkan pasien yang lebih muda.

Masalah pasca-skrining mencakup masalah-masalah yang berkaitan langsung dengan prosedur, seperti perdarahan gastrointestinal, perforasi, atau aritmia, yang secara keseluruhan menyebabkan 13 persen pasien rawat inap. Sebanyak 33 persen lainnya adalah masalah GI yang tidak terkait langsung dengan prosedur dan 30 persen lainnya adalah masalah non GI.

Rawat inap pasca prosedur tidak selalu mengancam jiwa, namun bisa berakibat serius, kata Tran.

Hasil baru ini hanya berlaku untuk pengawasan kolonoskopi, kata Dr. Sidney Winawer, ahli gastroenterologi di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York.

Hal ini tidak boleh diterapkan pada masalah skrining kolonoskopi umum, yang merupakan masalah terpisah, katanya kepada Reuters Health.

“Ini merupakan perbedaan penting karena skrining dapat mengungkap lebih banyak penyakit dibandingkan surveilans,” kata Winawer. “Dalam pengawasan, penyakit ini telah terdeteksi dan dihilangkan.”

Kekambuhan kanker usus besar sangat jarang terjadi, dan jika kambuh, kemungkinan besar akan menyebar ke area lain di tubuh, ujarnya.

Meski begitu, hanya tertular lima jenis kanker pada kelompok lansia tampaknya merupakan angka yang sangat rendah, dan tingkat rawat inap setelahnya pun tinggi.

“Sebenarnya (jumlah) komplikasi yang berhubungan langsung dengan kolonoskopi kecil,” ujarnya. “Bagi yang lain, kolonoskopi mungkin telah membuat fisiologi menjadi tidak seimbang seperti yang terjadi pada orang lanjut usia.

“Kami tidak ingin membiarkan hal ini menimbulkan aura bahaya di sekitar kolonoskopi,” kata Winawer.

Kolonoskopi pengawasan tidak boleh ditunda, namun harus digunakan secara konservatif, dan dokter harus selalu menggunakan penilaian mereka mengenai manfaat dan risiko suatu prosedur pada setiap pasien, kata Winawer.