Konsumen mungkin mencari lebih banyak jaringan untuk layanan medis dibandingkan sebelumnya

Beberapa negara bagian sedang berjuang dengan salah satu aspek utama ObamaCare: menjaga iuran tetap rendah, yang mana pemerintah ingin meningkatkan pendaftaran.

Namun hal ini juga berarti bahwa konsumen mempunyai lebih sedikit penyedia layanan kesehatan yang dapat dipilih, karena para dokter harus bersedia menerima penggantian biaya yang lebih rendah.

Kini, konsumen mungkin akan mencari lebih banyak jaringan rumah sakit dan dokter dibandingkan sebelumnya.

“Mereka akan menyadari bahwa mereka tidak dapat menemui dokter yang ingin mereka temui atau rumah sakit yang ingin mereka datangi karena banyak rumah sakit dan dokter terbaik tidak ada dalam jaringan mereka,” kata John Goodman dari National Pusat Analisis Kebijakan.

Bob Rusbuldt, presiden Agen dan Pialang Asuransi Independen Amerika, mengungkapkan kekhawatiran konsumen, seperti mengatakan, “Oke, saya tidak bisa menggunakan rumah sakit ini, yang berjarak dua mil dari rumah saya. Saya harus pergi sejauh 20 mil ke ‘ rumah sakit lain.” negara berkeliling ke rumah sakit lain, karena rumah sakit saya tidak ada dalam jaringan.”

Skenario tersebut mungkin berarti akan lebih sulit untuk menemukan dan membuat janji temu dengan dokter yang menggantikannya.

Pada saat yang sama, dengan lebih sedikit dokter dan rumah sakit serta lebih banyak pasien, antrean kemungkinan akan bertambah, yang menurut banyak orang berarti pasien dapat mendapat jatah dengan menunggu – serupa dengan situasi yang saat ini ditemukan di Administrasi Veteran.

“Kita semua berada di Departemen Urusan Veteran sekarang,” kata Merrill Matthews dari Institute of Policy Innovation. “Hal-hal yang terjadi di Departemen Urusan Veteran serupa dengan apa yang terjadi, apa yang akan terjadi di ObamaCare.”

Namun, dengan ObamaCare, tidak seperti VA, asuransi dilakukan melalui perusahaan swasta.

Namun untuk ObamaCare, pemerintah menetapkan daftar manfaat yang diperlukan dan mahal serta mengeluarkan lebih dari 20.000 halaman peraturan – sekaligus mendorong perusahaan untuk menjaga biaya premi tetap rendah – yang dapat mengakibatkan lebih banyak pasien daripada yang dapat ditangani oleh sistem.

“Jadi Anda mempunyai penjatahan dengan menunggu, Anda menghadapi masalah karena tidak pernah memiliki sumber daya yang Anda perlukan untuk mengatasi semua masalah tersebut,” kata Matthews.

Rusbuldt menambahkan, “Harus ada keseimbangan di sana dan kami melihat keseimbangan tersebut muncul dalam bentuk pengurangan yang lebih tinggi, premi yang lebih tinggi, dan tentu saja, pilihan yang lebih sedikit.”

Meskipun jaringan yang sempit dapat menyebabkan waktu tunggu yang lama, hal ini tampaknya menjadi kunci untuk mengendalikan biaya.

Bob Laszewski, dari Health Policy and Strategy Associates, mengatakan bahwa jaringan yang sempit “bernilai pengurangan premi sebesar 25 persen. Jadi ketika Anda menggunakan jaringan yang sempit, Anda kehilangan sesuatu sebagai konsumen. Anda melepaskan akses hingga dokter dan rumah sakit.”

Setidaknya dalam satu hal, ObamaCare lebih memberatkan daripada layanan kesehatan VA karena, untuk menjaga harga tetap rendah, rencana pertukaran yang lebih murah juga memiliki pengurangan yang lebih tinggi, sesuatu yang tidak dihadapi oleh para veteran.