Kurangnya pewarna stress test menyebabkan prosedur jantung lebih invasif

– Karena kekurangan zat radioaktif yang digunakan dalam tes stres olahraga, semakin banyak pasien jantung yang memerlukan prosedur invasif yang rumit, menurut penelitian baru.

Dokter menyuntikkan zat radioaktif yang tidak berbahaya, yang disebut pelacak, untuk membantu mereka mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit jantung koroner. Tidak semua pasien membutuhkan suntikan. Namun bagi mereka yang mendapatkannya, karena tidak bisa mendapatkannya, satu-satunya cara bagi dokter untuk mendapatkan informasi yang sama adalah dengan menjalani kateterisasi jantung.

Dalam kateterisasi jantung, dokter memasukkan selang dari arteri di pergelangan tangan atau selangkangan pasien ke jantung, untuk memeriksa penyumbatan di pembuluh koroner.

Kekurangan radioisotop global saat ini yang dikenal sebagai technetium Tc 99m, yang umumnya digunakan dalam stress test, tampaknya telah menyebabkan peningkatan hampir 10 persen pada kateterisasi jantung setelah stress test, Dr. Venkatesh L. Murthy dari Universitas Michigan di Ann Arbor mengatakan kepada Reuters Health.

“Karena kompleksitas sistem layanan kesehatan, jarang sekali kita dapat menghubungkan permasalahan rantai pasokan seperti ini dengan hasil layanan kesehatan secara langsung,” kata Murthy.

Tes stres jantung menggunakan teknesium 99m untuk mengevaluasi pasokan darah ke jantung, namun penutupan reaktor nuklir baru-baru ini telah mengakibatkan kekurangan yang signifikan. Dokter harus beralih ke pelacak radioaktif lain, seperti thallium 201, namun hal ini terkait dengan paparan radiasi yang lebih tinggi dan hasil yang kurang akurat.

Tim Murthy menggunakan informasi dari Medicare untuk meneliti bagaimana kekurangan ini mempengaruhi pengujian stres jantung dan penggunaan kateterisasi jantung pada individu berusia 65 tahun atau lebih.

Antara tahun 2010 dan 2012, penggunaan technetium 99m menurun hampir 25 persen, sementara tingkat tes lain yang digunakan untuk mengevaluasi penyakit arteri koroner tetap stabil.

Namun, tingkat kateterisasi jantung dalam waktu 90 hari setelah pengujian yang menggunakan teknesium 99m atau thallium 201 meningkat sebesar 9 persen. Ini berarti ada 5.715 kateterisasi jantung ekstra di antara pasien Medicare ini.

Karena berbagai alasan, para peneliti mencatat, kekurangan teknesium kemungkinan akan terus berlanjut.

“Kekurangan senyawa medis yang penting dapat menimbulkan konsekuensi klinis yang signifikan,” kata Murthy melalui email. “Dalam kasus khusus ini, beralih ke thallium-201 selama kekurangan teknesium-99m di masa depan mungkin bukan strategi yang optimal, dan lebih banyak menggunakan tes lain, seperti tomografi emisi positron (PET), pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan tomografi komputer. (CT), mungkin merupakan alternatif yang lebih baik.”

“Ada upaya untuk mengatasi masalah ini oleh banyak kelompok,” katanya. “Beberapa perusahaan telah mengembangkan teknologi untuk memproduksi teknesium tanpa menggunakan uranium tingkat senjata. Yang masih belum jelas adalah apakah mereka akan mampu menjadikan teknologi ini operasional dan meningkatkan pasokan dengan cukup cepat.”