Lebih besar mungkin tidak lebih baik untuk ‘rumah sakit super’ China

Tepat sebelum tengah malam, trotoar dinaikkan di luar menara -menara tinggi yang bersinar dari rumah sakit afiliasi pertama Universitas Zhengzhou dengan tubuh yang tidak aktif. Ini terciprat pada tikar berwarna -warni atau dimasukkan ke dalam tempat tidur lipat, itu adalah anggota keluarga pasien.

Di dalam, tempat tidur dan keramaian -hysbak -lobby, sementara anggota keluarga berbagi rajawali dengan pasien dan tidur di tangga terang. Rumah sakit terbesar di dunia dengan sekitar 7.000 tempat tidur, Zhengzhou, yang pertama kali dikaitkan dengan Tiongkok Tengah, masih belum cukup besar.

“Ayah saya membayar tempat tidur, tetapi masih tidak dapat menemukannya,” kata Ma Wenxiao, seorang mahasiswa kota pusat Wuhan, yang ayahnya menunggu selama dua hari di tempat tidur setelah bepergian ke Zhengzhou untuk kemoterapi.

Permintaan untuk perawatan kesehatan sedang berdarah di Cina, ditenagai oleh kelas menengah yang tumbuh, peningkatan pertanggungan asuransi kesehatan dan populasi yang sudah ketinggalan zaman. Sebagai tanggapan, beberapa rumah sakit umum negara itu menambah tempat tidur.

China sekarang memiliki 16 rumah sakit umum dengan lebih dari 3.000 tempat tidur. NewYork-Presbyterian, rumah sakit terbesar di Amerika Serikat menurut Becker’s Hospital Review, memiliki 2.478 tempat tidur.

Tetapi tidak seperti ekonomi lainnya, di mana China menginginkan pertumbuhan, para pembuat kebijakan ekspansi ini khawatir.

Pengembangan rumah sakit bersaksi tentang kurangnya kepercayaan publik terhadap perawatan kesehatan pedesaan. Ini berkontribusi terhadap kesalahan pemerintah daerah dan mungkin tidak memberikan perawatan yang hemat biaya.

Musim panas lalu, Beijing mengeluarkan penugasan yang membatasi perluasan rumah sakit umum, tetapi administrator rumah sakit tampaknya menemukan cara.

Menurut para ahli, para ahli mengatakan, pembangunan rumah sakit dan reaksi pemerintah, dan reaksi pemerintah. Di Cina, Liu Tingfang, seorang profesor di Universitas Tsinghua, mengatakan “harus memperluas rumah sakit jika mereka ingin bertahan hidup”.

Lebih besar lebih baik

Terlepas dari upaya pemerintah untuk mendorong pasien untuk menggunakan rumah sakit lokal yang lebih kecil, sebagian besar orang Cina masih merasa lebih aman untuk dirawat untuk segala sesuatu mulai dari nyeri telinga hingga emfisema di rumah sakit besar yang berafiliasi oleh universitas di kota -kota besar.

Kepala rumah sakit juga percaya bahwa lebih besar lebih baik. Pembiayaan pemerintah menawarkan kurang dari 10 persen dari anggaran operasi di rumah sakit negara bagian, dan negara bagian memiliki biaya rumah sakit umum rendah untuk menjaga perawatan tetap terjangkau.

Karena China telah memotong komentar obat yang pernah mereka andalkan, banyak rumah sakit menganggap ekspansi sebagai cara untuk meningkatkan pendapatan.

Rumah sakit besar sering mendapat dukungan dari pemerintah daerah, yang menyetujui perluasan rumah sakit dan membantu membiayai perluasan rumah sakit karena mereka dievaluasi pada kemampuan mereka untuk mencapai pertumbuhan.

Rumah sakit utama China sangat besar sekarang sehingga beberapa memiliki kantor polisi sendiri. Seorang dokter di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Wenzhou bahkan secara singkat membawa rollers untuk masuk ke bangsal lebih cepat setelah ekspansi rumah sakit.

Konflik Dokter Pasien

Tetapi bahkan ketika pasien berbondong -bondong ke mereka, rumah sakit raksasa telah menjadi magnet untuk kontroversi.

Li Huijuan, seorang advokat di Beijing, yang menangani masalah medis, mengatakan pasien diharapkan untuk menemui dokter top.

Tetapi rumah sakit yang berkembang cepat perlu menyewa obat -obatan yang kurang berpengalaman, kata Li, yang menciptakan kesenjangan antara harapan pasien dan kenyataan yang dapat “menyebabkan atau memperburuk” konflik antara dokter dan pasien. Ekspansi yang cepat juga dapat meningkatkan tekanan pada staf medis, karena peningkatan jumlah tempat tidur dapat melebihi pertumbuhan tingkat staf.

Dan seperti yang ditunjukkan oleh wabah Mers baru -baru ini di Korea Selatan, besar dan terlalu banyak rumah sakit yang masuk dapat menjadi arahan untuk infeksi dan penyakit. Sekitar setengah dari hampir 200 kasus di negara itu ditelusuri ke Pusat Medis Samsung 1.900 tempat tidur di Seoul, di mana lama menunggu tempat tidur adalah hal biasa.

“Jika Anda memiliki banyak orang di daerah kecil, itu meningkatkan risiko mentransfer patogen infeksius,” kata Neil Fishman, co -chief Medical Officer di University of Pennsylvania Health System.

Seorang pejabat di Zhengzhou mengatakan untuk pertama kalinya bahwa sejumlah besar pasien adalah cerminan dari pertanyaan, dan bahwa rumah sakit telah melakukan inspeksi setiap hari untuk memastikan keselamatan pasien. Rumah sakit menolak permintaan wawancara. Menurut situs webnya, ia berencana untuk menambahkan 3000 tempat tidur di tempat lain.

Pengembalian investasi rendah

Masalah yang dibuat oleh rumah sakit raksasa melalui sistem perawatan kesehatan China. Ma Jingdong, associate professor di Universitas Sains dan Teknologi Huazhong di Wuhan, dapat dirawat sekitar 60 hingga 80 persen pasien di rumah sakit besar.

Rumah sakit besar mungkin memiliki basis biaya tinggi dan sangat cocok untuk memberikan perawatan konstan untuk penyakit kronis. “Kita mungkin menghabiskan banyak hal, tetapi dalam kenyataannya kita mungkin tidak melihat tingkat pengembalian yang sama dalam hal kesehatan masyarakat,” kata Prof Ma.

Chen Xiaoming, presiden Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Wenzhou, mengatakan kepada Reuters bahwa jumlah tempat tidur di rumah sakitnya – saat ini 3.770 di dua tempat – dapat jatuh di tahun -tahun mendatang sejalan dengan reformasi pemerintah.

Tetapi kepercayaan publik pada rumah sakit besar bisa sulit untuk diguncang. Seorang pria yang hanya akan memberikan namanya, sementara Cai mengatakan dia mengatakan dia bisa melihat seorang ginekolog, mungkin selama satu menit atau kurang, dia mengatakan istrinya bisa menemui seorang ginekolog, mungkin sebentar atau kurang.

“Itu normal,” kata Cai, memeriksa kerumunan. “Orang Cina sudah terbiasa dengan ini.”