Mammogram positif palsu dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko kanker

Wanita yang memiliki hasil mammogram abnormal mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara bahkan ketika tes lanjutan tidak mendeteksi tumor, demikian temuan sebuah penelitian di AS.

Biasanya, jika terdapat area yang mencurigakan pada mammogram, wanita akan mendapatkan pencitraan tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kanker, diikuti dengan biopsi jika masih diperlukan informasi lebih lanjut untuk menentukan apakah sel yang mencurigakan tersebut bersifat ganas. Jika tes tambahan tidak menemukan kanker, hasil mammogram dianggap “positif palsu”.

Setelah hasil mammogram positif palsu, tambahan risiko kanker absolut selama periode 10 tahun tidak jauh lebih besar dibandingkan pada wanita yang mendapatkan hasil negatif sejak awal, demikian temuan studi tersebut.

Namun dibandingkan dengan wanita dengan hasil negatif, mereka yang mendapatkan hasil positif palsu memiliki kemungkinan 39 persen lebih besar terkena kanker jika pencitraan tambahan menunjukkan bahwa mammogram merupakan peringatan palsu, dan 76 persen lebih besar kemungkinannya untuk terkena kanker setelah biopsi meniadakan hasil positif awal.

“Pada sebagian besar wanita, pencitraan tambahan ini mengesampingkan kemungkinan adanya kanker,” kata penulis utama studi Louise Henderson, seorang peneliti di University of North Carolina di Chapel Hill.

“Risiko lebih tinggi terkena kanker di antara mereka yang mendapatkan hasil positif palsu melalui biopsi mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ahli radiologi melihat pola abnormal yang tidak bersifat kanker tetapi merupakan penanda radiografi yang terkait dengan kanker berikutnya,” tambah Henderson melalui email. .

Contoh penanda pada sinar-X adalah kalsifikasi kecil yang umum terjadi dan biasanya jinak, namun terkadang juga berhubungan dengan lokasi sel kanker.

Untuk menentukan risiko kanker setelah hasil positif palsu, Henderson dan rekannya meninjau data lebih dari 2,2 juta mammogram yang dilakukan antara tahun 1994 dan 2009 pada hampir 1,3 juta wanita berusia 40 hingga 75 tahun.

Setelah pemeriksaan awal, perempuan dilacak selama 10 tahun untuk menilai risiko kanker payudara dari waktu ke waktu.

Sebagian besar wanita dalam penelitian ini, yaitu sekitar 2 juta orang, menjalani pemeriksaan mammogram dengan hasil yang benar-benar negatif. Selama masa penelitian, sekitar 43.000 kanker payudara ditemukan pada kelompok ini, para peneliti melaporkan dalam Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention.

Di antara perempuan dengan hasil positif palsu, 159.488 dirujuk untuk pencitraan tambahan berdasarkan pemeriksaan mammogram yang mencurigakan, dan 4.742 kanker kemudian terdeteksi.

Dari 22.892 wanita dengan hasil positif palsu yang mendapatkan rekomendasi biopsi berdasarkan pemeriksaan awal, 888 kanker ditemukan selama penelitian.

Secara absolut, tingkat kanker di kalangan wanita dengan gambaran negatif adalah 3,91 per 1.000 orang per tahun selama masa studi 10 tahun. Wanita dengan hasil positif palsu dan pencitraan tambahan memiliki angka 5,91 kanker per 1.000 per tahun, dan wanita yang menjalani biopsi memiliki angka 7,01 kanker per 1.000 per tahun.

Keterbatasan analisis ini mencakup kemungkinan bahwa beberapa perempuan mungkin telah pindah dari wilayah yang termasuk dalam kumpulan data, sehingga catatan mengenai beberapa temuan mammogram mungkin tidak lengkap, para penulis mengakui.

Mereka juga tidak menganalisis alasan mengapa tes positif palsu atau pencitraan tambahan atau biopsi mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker yang didiagnosis di kemudian hari.

Namun, temuan ini penting karena dengan mammogram rutin, banyak wanita akan mendapatkan hasil positif palsu, catat para peneliti. Selama 10 kali pemeriksaan mammogram, kemungkinan perempuan mendapatkan setidaknya satu hasil positif palsu adalah sekitar 61 persen untuk pemeriksaan tahunan dan 42 persen untuk pemeriksaan dua kali setahun.

Hasil positif palsu sangat umum terjadi karena dokter harus mencapai keseimbangan antara layar yang cukup sensitif untuk menemukan kelainan terkecil sekalipun dan cukup spesifik untuk menangkap hasil yang kemungkinan besar adalah kanker, kata Dr. Richard Bleicher, seorang ahli bedah payudara di Fox Chase Cancer, mengatakan. Pusat di Philadelphia.

“Kedua fitur ini biasanya merupakan trade-off,” kata Bleicher, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, melalui email.

“Positif palsu belum tentu merupakan hal yang sepenuhnya buruk,” tambah Bleicher. “Hal-hal tersebut memang menimbulkan kecemasan. Namun jika hasil positif palsu tersebut akhirnya menjadi faktor prediktif mengenai peningkatan risiko terkena kanker, maka hasil positif palsu tersebut dapat menjadi indikasi dari wanita, sama seperti faktor lain yang kami gunakan untuk memprediksi risiko, seperti seperti riwayat keluarga atau tes genetik.”