Masalah agensi AS Pedoman baru untuk membatasi penggunaan opioid kronis
Donnie Gooding dan Katy Yeager Gooding Simpan Bayi Kennedy mereka di Barboursville, Virginia Barat (Hak Cipta Reuters 2016)
M Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merilis pedoman sukarela pada hari Selasa yang menginstruksikan dokter perawatan primer untuk mengatasi ‘epidemi’ yang berkembang dari dosis vortasi opioid dan penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit yang ditentukan di Amerika Serikat.
“Resep opioid, sebagian besar untuk nyeri kronis, adalah pendorong utama epidemi berorientasi obat Amerika,” kata Tom Frieden, direktur CDC. Sejak 1999, penjualan terapi resep telah empat kali lipat, yang telah menyebabkan 165.000 overdosis mematikan selama periode yang sama dan sekarang tumbuh lebih dari 40 hari, menurut agensi tersebut.
CDC mengatakan bahwa dokter perawatan primer yang merawat orang dewasa untuk nyeri kronis di lembaga rawat jalan membentuk hampir setengah dari semua resep opioid. Ini telah mendefinisikan nyeri kronis lebih dari tiga bulan, atau melewati waktu khas yang dibutuhkan untuk penyembuhan jaringan normal.
Pedoman baru ini merekomendasikan non-opioid, termasuk acetaminophen dan ibuprofen, sebagai terapi yang disukai untuk nyeri kronis, kecuali pasien menderita kanker aktif atau menerima paliatif atau perawatan hidup.
Saat menggunakan opioid, dosis serendah mungkin harus diresepkan untuk mengurangi risiko penyalahgunaan opioid dan overdosis, dan pasien kemudian harus dipantau secara ketat, sesuai dengan pedoman CDC. Obat juga harus dikombinasikan dengan pendekatan non-medis untuk mengendalikan rasa sakit, seperti terapi fisik dan olahraga, kata agensi tersebut.
Selain itu, dokter harus meresepkan pedoman sesuai dengan awal terapi opioid untuk nyeri kronis alih -alih versi yang bertindak lama. Mereka merekomendasikan agar dokter menghindari resep opioid dengan obat penenang yang disebut benzodiazepin.
Jika diresepkan untuk nyeri akut atau jangka pendek, dokter harus meresepkan dosis opioid efektif terendah untuk pelepasan segera.
“Tiga hari atau kurang akan cukup cukup; lebih dari tujuh hari jarang dibutuhkan,” kata pedoman itu.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hanya 5 persen dari opioid yang ditentukan yang ditentukan menerimanya untuk nyeri kronis, tetapi mereka menyumbang 70 persen dari keseluruhan resep opioid dan overdosis mayoritas.
Untuk sebagian besar pasien yang menggunakan opioid untuk nyeri kronis, risiko obat akan melebihi manfaatnya, kata Frieden.
“Epidemi overdosis pada resep adalah yang didorong oleh dokter,” kata Frieden, menambahkan bahwa itu dapat dibalik jika dokter mengembalikan resep mereka tentang obat penghilang rasa sakit.
American College of Physicians mengatakan pada hari Selasa bahwa pedoman baru memberikan panduan penting “pada saat banyak komunitas hancur oleh dampak buruk dari penyalahgunaan opioid.”
Opioid yang paling banyak digunakan termasuk hidrokodon, yang merupakan bahan aktif paling penting dari vicodin, dan oxycodon, bahan aktif Oxycontin dan Percocet. Ini adalah anestesi sintetis yang bekerja dengan mengikat reseptor opioid di otak dan sebagian besar tersedia dalam bentuk pil.
Hampir dua juta orang Amerika berusia 12 tahun atau lebih dilecehkan atau pada tahun 2014 tergantung pada resep yang diresepkan, kata CDC.
Opioid juga termasuk heroin, obat suntik ilegal yang telah menjadi alternatif yang jauh lebih murah untuk opioid oral di jalan banyak komunitas Amerika, menyebabkan banyak overdosis.
Pejabat kesehatan AS lainnya mengatakan pada hari Selasa bahwa responden pertama harus memiliki akses yang lebih besar ke nalokson, obat yang dapat membalikkan dosis resor opioid. (Pelaporan oleh Ransdell Pierson, Editing oleh G Crosse dan Chizu Nomiyama)
