Masalah di rumah setelah operasi? Kembali ke rumah sakit yang sama, kata studi mengatakan

Jika pasien memiliki komplikasi setelah operasi, yang terbaik adalah kembali ke rumah sakit tempat operasi dilakukan, sebuah studi baru berbunyi.

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang pergi ke rumah sakit yang tidak melakukan operasi asli.

“Bahkan ketika kami bertanggung jawab atas betapa sakitnya pasien, jenis rumah sakit apa yang mereka lewati, dan seberapa jauh mereka bepergian untuk perawatan, kami masih menemukan bahwa pasien memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi ketika mereka berada di fasilitas lain setelah operasi,” kata penulis utama itu dari penelitian ini, Dr. Thomas Tsai dari Harvard School of Public Health dan Brigham and Women’s Hospital di Boston.

Untuk studi baru ini, TSAI dan rekannya menyelidiki data pada lebih dari 93.000 pasien Medicare yang di -pharalized untuk komplikasi setelah operasi besar dari Januari 2009 hingga November 2011.

Operasi yang dicakup oleh penelitian ini umum di kalangan orang tua: di sekitarnya transplantasi arteri koroner untuk meningkatkan aliran darah ke jantung; Lobektomi paru untuk menghilangkan jaringan paru -paru yang sakit; pemulihan aneurisma aorta perut untuk memperkuat pembuluh darah besar; Kolektomi untuk menghilangkan jaringan abnormal dari usus besar; dan penggantian pinggul.

Satu dari empat pasien bedah lansia ini beralasan di rumah sakit lain – bukan di mana operasi dilakukan, penelitian menemukan.

Bahkan ketika para peneliti bertanggung jawab atas seberapa jauh pasien tinggal dari rumah sakit asli, apa yang disebut fragmentasi perawatan pasca-bedah dikaitkan dengan risiko kematian yang jauh lebih tinggi.

Setelah disesuaikan dengan semua variabel, termasuk rumah sakit yang relevan dan jarak ke kedua rumah sakit, pasien cenderung meninggal dalam waktu tiga puluh hari setelah operasi jika mereka mengobati komplikasi di rumah sakit lain.

Secara khusus, mereka yang diselamatkan ke rumah sakit asli memiliki tingkat kematian 4,1 persen, dibandingkan dengan 5,8 persen untuk mereka yang dirawat di rumah sakit lain, yang merupakan perbedaan 41 persen.

“Implikasinya adalah bahwa kita perlu lebih memperhatikan periode pemulihan setelah keluar,” kata Tsai dalam wawancara telepon. ‘Kita semua ingin menghindari perjalanan ambulans dari pukul 02:00 ke rumah sakit yang mungkin tidak mengetahui riwayat medis kita atau berspesialisasi dalam jenis perawatan kita. Kita perlu berbuat lebih banyak untuk membantu pasien merencanakan kontinjensi ini sebelum mengirim mereka pulang yang pertama dari operasi. “

Secara umum, pasien yang didaur ulang di rumah sakit lain tinggal lebih jauh dari fasilitas asli daripada yang mereka berhasil, para peneliti di operasi-operasi. Dan itu cenderung tinggal di daerah perkotaan.

Salah satu batasan penelitian ini adalah metode mengukur jarak yang dilalui pasien untuk perawatan. Para peneliti menggunakan kode pos untuk rumah sakit dan rumah pasien dan tidak bertanggung jawab atas variasi waktu perjalanan.

Kekurangan lebih lanjut adalah penggunaan klaim, yang dirancang untuk tujuan penagihan dan tidak termasuk banyak detail yang diterima pasien perawatan, kata para peneliti.

Kata Stephen F. Jencks, seorang konsultan keselamatan perawatan kesehatan independen, mengatakan kepada Reuters Health melalui telepon: ‘Pertanyaan yang tepat bahwa penelitian baru ini muncul adalah mengapa orang tiba di rumah sakit lain. Apakah karena mereka memiliki keadaan darurat yang sebenarnya dan menelepon departemen bedah di rumah sakit yang mereka rawat dan disuruh bergegas ke ruang gawat darurat terdekat? Atau karena mereka merasa tidak enak setelah operasi dan menelepon 911 karena mereka tidak memiliki rencana untuk siapa yang harus dihubungi dan ambulans hanya membawa mereka ke rumah sakit terdekat? ‘

Skenario kedua dapat dicegah dengan perencanaan yang lebih baik, kata Jencks, yang merupakan penulis utama dalam sebuah artikel mani tentang pemanasan ulang yang diterbitkan di New England Journal of Medicine (bit.ly/1ytg37u) pada tahun 2009.

Pasien tidak boleh meninggalkan rumah sakit tanpa janji tingkah laku yang dijadwalkan dan arahan yang jelas tentang siapa yang harus meminta bantuan ketika komplikasi muncul, katanya.

“Gagasan keluar di rumah sakit harus berubah dari hand-off di mana Anda kehilangan semua tanggung jawab untuk pasien setelah transfer dari satu dokter ke dokter lain,” kata Jencks.