Mastektomi ganda tidak meningkatkan kelangsungan hidup untuk sebagian besar, kata studi

Menghapus kedua payudara untuk mengobati kanker yang hanya mempengaruhi satu sisi tidak meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup bagi kebanyakan wanita, dibandingkan dengan pembedahan yang hanya menghilangkan tanaman, sebuah studi besar membaca. Hasilnya menimbulkan kekhawatiran tentang risiko yang berisiko, yang berpotensi tidak perlu kegiatan yang memilih meningkatnya jumlah perempuan.

Studi ini merawat hampir 200.000 wanita di California di satu payudara dan kemudian mengikuti beberapa tahun sesudahnya.

Angka kelangsungan hidup sepuluh tahun hampir identik – sekitar 82 persen – untuk wanita yang memiliki lumektomi untuk menghilangkan tanaman plus radiasi, dan bagi mereka yang memiliki mastektomi ganda. Wanita yang memiliki mastektomi tunggal hanya menghilangkan payudara kanker, sedikit lebih buruk.

Hasilnya mengkonfirmasi apa yang diduga banyak dokter, kata Dr. Len Lichtenfeld, wakil kepala petugas medis American Cancer Society.

“Tidak ada jaminan bahwa payudara kedua dihapus bahwa Anda akan melakukan yang lebih baik,” kata Lichtenfeld, yang tidak memiliki peran dalam penelitian ini.

Dalam penelitian ini, lebih dari setengah wanita memiliki pengobatan lumektomi. Tetapi jumlah yang memiliki mastektomi ganda meningkat secara signifikan menjadi 12 persen antara tahun 1998 dan 2011. Kecenderungannya sangat mencolok pada wanita di bawah 40 dan naik dari hanya 4 persen menjadi 33 persen.

Penelitian lain menunjukkan bahwa menghilangkan kedua payudara untuk mengobati kanker unilateral, peluang kelangsungan hidup dapat meningkat bagi jumlah wanita yang relatif kecil yang menderita kanker payudara genetik atau riwayat penyakit keluarga yang kuat, kata rekan penulis Scarlett Gomez, seorang ilmuwan riset dengan penelit Institut Pencegahan Kanker California. Tetapi sebagian besar pasien kanker payudara tidak menimbulkan risiko.

Komunitas medis meningkatkan perhatian pada perawatan berlebihan dan biaya yang berlebihan, dan hasil penelitian menimbulkan pertanyaan tentang alasan peningkatan penggunaan perawatan yang mahal dan berpotensi berisiko “dari efektivitas yang dipertanyakan,” kata para peneliti.

Preferensi pasien dan ketakutan bahwa kanker akan kembali memainkan peran, tetapi ketakutan itu “biasanya melebihi perkiraan risiko,” baunya studi.

Alasan mengapa kelangsungan hidup sedikit lebih buruk bagi wanita yang hanya menghilangkan satu payudara tidak pasti, meskipun perawatan ini lebih sering terjadi di antara wanita Spanyol dan kulit hitam dan mereka yang berpenghasilan lebih rendah dan asuransi publik daripada di antara orang kulit putih kaya.

Studi ini diterbitkan Selasa dalam Journal of American Medical Association minggu ini. Sebuah majalah editorial mencatat bahwa penelitian ini mencerminkan penelitian sebelumnya dan berkontribusi pada perdebatan tentang meningkatnya insiden mastektomi ganda.

Hasilnya dapat menimbulkan pertanyaan tentang apakah ahli bedah, karena alasan keuangan, sedang tren, tetapi tidak mungkin, kata Dr. Lisa Newman, seorang profesor operasi dan direktur Pusat Perawatan Payudara Universitas Michigan, mengatakan di dewan editorial.

“Kekhawatiran yang lebih besar daripada insentif keuangan dapat menjadi preferensi ahli bedah berdasarkan pengalamannya sendiri, terlepas dari datanya,” tulisnya.

Newman memberi waktu untuk mencatat diagnosis kanker dan dilatih tentang pilihan pengobatan, risiko dan manfaat sebelum memutuskan operasi yang tidak dapat diubah, kata Newman.

Amy Curran Baker, seorang penulis pinggiran kota New York, yang memilih mastektomi ganda setelah diagnosisnya pada tahun 2008, mengatakan dokternya menawarkan pilihannya, termasuk lumektomi. Tetapi dia akhirnya merekomendasikan perawatan yang lebih menembus karena dia memiliki anggota keluarga dengan kanker payudara, dan Baker mengatakan dia tidak menyesali pilihannya.

“Saya tidak berpikir kita dapat mengabaikan pentingnya ‘ketenangan pikiran’ dalam proses pengambilan keputusan pasien,” kata Baker, yang menulis buku tentang perbaikan mastektomi. “Kita semua bekerja untuk menyembuhkan diri kita secara psikologis dengan cara yang berbeda, dan bagi beberapa wanita itu bisa menjadi salah satunya.”

Kankernya kembali dua tahun lalu, dalam jaringan parut operasi di dada di mana penyakit pertama kali muncul, tetapi Baker mengatakan dia baik -baik saja untuk kemoterapi dan radiasi.

Para penulis penelitian menyelidiki informasi dari California Cancer Register, bagian dari program pasokan kanker nasional. Data tidak memiliki informasi tentang berapa banyak wanita yang menderita kanker payudara genetik atau riwayat penyakit keluarga yang kuat.