Mengapa menstruasi masih menjadi misteri medis

Masih menjadi sedikit misteri mengapa wanita mengalami menstruasi. Manusia adalah salah satu dari sedikit spesies yang mengalami proses tersebut, dan meskipun para peneliti memiliki gagasan tentang mengapa menstruasi terjadi, masih banyak yang belum diketahui.

Namun pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana dan mengapa menstruasi diperlukan, kata para peneliti. Hal ini terutama berlaku karena masalah menstruasimempengaruhi 20 hingga 30 persen perempuan, hal ini dapat merampas kemampuan perempuan untuk melanjutkan kehidupan normal mereka selama seminggu setiap bulannya.

“Ada banyak hal yang tidak kita pahami tentang mengapa peristiwa pelepasan dan pemulihan yang berulang ini terjadi,” kata Dr. Hilary Critchley, seorang peneliti ob-gyn dan kesehatan reproduksi di Universitas Edinburgh di Skotlandia. “Hal ini sangat penting bagi reproduksi spesies kita. Tapi ini bukan topik yang populer untuk dipelajari. Ada tugas besar untuk membicarakan masalah yang tidak dilihat orang.”

Dalam sebuah makalah yang akan diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction Update edisi mendatang, Critchley dan rekannya di universitas tersebut, peneliti Jacqueline Maybin, meninjau literatur ilmiah yang diterbitkan selama 40 tahun terakhir tentang semua aspek menstruasi, yang secara medis didefinisikan sebagai menstruasi kehilangan, penipisan endometrium, atau jaringan yang melapisi bagian dalam rahim. (Wonder Woman: 10 Fakta Menarik Tentang Tubuh Wanita)

Kesimpulan mereka? Masih banyak yang belum diketahui para peneliti tentang menstruasi dan pengaruhnya terhadap kesehatan wanita.

Misalnya saja, beberapa wanita yang mengalami pendarahan hebat saat menstruasi juga memiliki kondisi tertentu, seperti fibroid rahim (yang merupakan pertumbuhan non-kanker di dalam rahim) atau endometriosis (suatu kondisi di mana potongan endometrium muncul di luar rahim). Namun beberapa wanita yang mengalami pendarahan hebat tampaknya tidak memiliki masalah terkait lainnya.

Para peneliti tidak yakin apakah penyebab pendarahan hebat terletak pada lapisan rahim itu sendiri atau pada mekanisme yang biasanya mengendalikan pendarahan. Lebih lanjut, peneliti belum mengetahui apakah penyebab pendarahan hebat pada wanita penderita fibroid sama dengan pada mereka yang menderita endometriosisatau pada wanita tanpa kondisi apapun.

Namun menemukan jawabannya akan membantu jutaan perempuan; pendarahan hebat bisa menjadi gangguan besar dalam kehidupan seorang wanita, kata Critchley. Normalnya, wanita kehilangan sekitar 1,2 ons (35 mililiter) darah setiap bulannya, katanya. Ketika kehilangan darah mendekati 2 ons (60 ml), wanita berada pada kondisi risiko anemia. Wanita dengan kehilangan darah sebanyak 2,7 ons (80 ml) atau lebih didiagnosis dengan kondisi klinis yang disebut perdarahan menstruasi berat, atau HMB, katanya.

Namun, beberapa wanita kehilangan 13,5 ons (400 ml) darah setiap bulannya. Sebagai perbandingan, ketika seseorang mendonorkan darahnya ke bank darah, mereka akan mendonorkan darahnya sekitar 17 ons (500 ml), dan donasi hanya diperbolehkan setiap delapan minggu sekali.

“Wanita-wanita yang mengalami pendarahan menstruasi berat ini merasa lemah. Mereka sangat menderita. Mereka tidak bisa meninggalkan rumah,” kata Critchley. “Ini mendominasi kehidupan sosial mereka, liburan mereka, akhir pekan mereka.”

Para peneliti memang mengetahui bahwa penurunan kadar hormon progesteron memicu menstruasi. Ketika seorang wanita berovulasi tetapi kemudian tidak hamil, penyebabnya adalah penurunan kadar progesteron respon peradangan di endometrium, dan respons inflamasi ini belum dipahami dengan baik, kata Critchley. Peradangan inilah yang menyebabkan kerusakan dan pelepasan endometrium. (Cairan yang keluar dari tubuh wanita mungkin terlihat seperti darah, namun sebenarnya merupakan campuran cairan, sel darah merah, sel sistem kekebalan, sel yang melapisi rahim, dan fragmen sel.)

Satu hal yang jelas adalah respons peradangan ini rumit. “Ada banyak jalur berbeda yang terlibat, namun yang cerdas adalah cara mereka semua terkoordinasi,” kata Critchley. Ada sinyal kimia khusus yang membawa sel darah putih, dan ada banyak enzim yang menyala dan memulai kerusakan jaringan.

Mempelajari peradangan endometrium, yang biasanya dikontrol dengan sangat ketat, dapat membantu peneliti memahami tidak hanya apa yang salah pada wanita yang mengalami perdarahan menstruasi berat, namun juga apa yang salah dengan terjadinya peradangan di tempat lain di tubuh, kata Critchley. Misalnya asam urat, lupus dan artritis reumatoid semuanya melibatkan peradangan berlebih.

Menariknya, pada spesies yang tidak menstruasi, penurunan kadar progesteron tidak menimbulkan respons yang sama. Sebaliknya, penurunan hormon menyebabkan remodeling dan reabsorpsi endometrium, yang berarti lapisan rahim terdekonstruksi tetapi tidak terlepas dari tubuh. Mengapa perbedaan ini terjadi antara manusia dan spesies lain masih belum jelas, tulis para peneliti dalam laporan mereka.

Penelitian lebih lanjut tentang menstruasi juga dapat bermanfaat bagi wanita yang mengalaminya masalah kesuburankata Critchley. “Kita terlalu banyak memisahkan, rahim hamil dan tidak hamil,” ujarnya. “Fungsi dan kondisi rahim yang tidak hamil mungkin jauh lebih penting dalam masalah kehamilan” daripada yang disadari orang-orang sampai sekarang, katanya.

Dan bukan hanya pelepasan lapisan rahim yang penting, tetapi juga pembentukan kembali lapisan tersebut yang terjadi pada awal kehamilan berikutnya. siklus menstruasi. Para peneliti juga tidak yakin bagaimana tepatnya hal ini terjadi. Bisa jadi sel-sel tersebut dibawa masuk, dari peredaran darah, atau sel-sel tersebut sudah membelah dan berdiferensiasi di dinding rahim sehingga menimbulkan lapisan baru.

Di dinding kantornya, kata Critchley, dia memiliki foto bagian dalam rahim saat menstruasi. “Sepertinya Anda terjatuh di jalan berkerikil, dan lutut Anda tergores. Itu luka,” katanya.

“Tapi ini fenomenal – 10 hari kemudian permukaannya menjadi indah, halus dan lembut dan siap untuk embrio,” katanya.

Sungguh luar biasa bahwa endometrium tidak meninggalkan bekas luka, bahkan setelah banyak siklus pelepasan dan perbaikan, katanya. Dan kurangnya jaringan parut ini mungkin juga memberikan petunjuk untuk mengobati kondisi lain, katanya. Misalnya, hati harus memperbaiki dirinya sendiri tanpa menimbulkan bekas luka setelah mengalami kerusakan tertentu, dan ketika ia kehilangan kemampuannya, masalah hati mengembangkan. Demikian pula, infeksi atau bentuk kerusakan lain pada paru-paru juga dapat menyebabkan jaringan parut. Memahami bagaimana rahim menyembuhkan dirinya sendiri tanpa jaringan parut dapat membantu mengobati jaringan parut di organ lain, kata Critchley.

Masalah menstruasi adalah gangguan yang relatif modern, katanya. Pada nenek moyang manusia, normalnya mengalami 40 kali menstruasi seumur hidup. Saat ini, wanita mungkin memiliki 400. (Aplikasi Pelacakan Menstruasi Terbaik)

Penelitian Critchely sendiri difokuskan untuk mempelajari respons sel-sel rahim terhadap penurunan progesteron setiap bulan. Dia dan rekan-rekannya sedang mencari tahu apakah sinyal kimia lain juga diperlukan untuk memicu menstruasi, mempelajari proses yang menyempitkan pembuluh darah dan mengubah aliran darah ke endometrium, katanya.

Dan para peneliti benar-benar ingin mempelajari beberapa pengobatan potensial yang bertujuan mengurangi pendarahan hebat, dengan harapan dapat mengetahui bagaimana obat tersebut mempengaruhi peradangan lokal di rahim dan pelepasannya, katanya.

Dalam beberapa kasus, wanita yang menderita pendarahan hebat selama bertahun-tahun harus menjalani operasi untuk mengangkat rahimnya, katanya. Ada pula yang masih muda dan belum mempunyai anak. “Perempuan sama sekali tidak berdaya karena masalah ini,” katanya. Wanita-wanita ini sebenarnya tidak menginginkan operasi, namun perawatan lain mungkin tidak selalu berhasil, atau mungkin menimbulkan efek samping. “Kami tidak mempunyai cukup pilihan perawatan medis” untuk ditawarkan kepada mereka, katanya.

Hak Cipta 2015 Ilmu HidupSebuah perusahaan pembelian. Semua hak dilindungi undang-undang. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.