Meninjau catatan tersebut: Sikap Obama terhadap layanan kesehatan yang dikelola pemerintah telah berubah seiring berjalannya waktu

Gedung Putih berjuang mati-matian untuk meyakinkan masyarakat Amerika bahwa berdasarkan rencana reformasi layanan kesehatan yang dicanangkan Presiden Obama, siapa pun yang ingin tetap memiliki asuransi swasta akan dapat melakukannya.

Juru bicara Gedung Putih Robert Gibbs hari Kamis menegaskan kembali bahwa presiden tidak berkomitmen pada sistem pembayar tunggal atau sistem pemerintahan saja.

“Preferensi presiden terhadap rencana layanan kesehatan, dia mendapat kesempatan untuk menguraikan, berdebat dan berdiskusi dalam kampanye presiden selama hampir dua tahun, dari 2007 hingga 2008,” kata Gibbs. “Presiden terbuka terhadap rancangan undang-undang yang meningkatkan pilihan dan persaingan.”

Selama berbulan-bulan, Obama telah membantah tuduhan bahwa Washington sedang mempertimbangkan pengambilalihan layanan kesehatan oleh pemerintah, dengan mengatakan bahwa The Fed “tidak akan mengacaukan rencana pribadi seseorang.”

Namun jika dicermati komentar Obama mengenai layanan kesehatan selama karir publiknya menunjukkan bahwa ia tidak selalu begitu jelas mengenai masalah ini.

Baru-baru ini pada tahun 2008, sen. Obama telah menyatakan bahwa suatu hari nanti mungkin akan ada lebih banyak kendali pemerintah daripada yang diiklankan.

Baru-baru ini pada tahun 2007, ia menyarankan agar cakupan pemberi kerja dapat dihilangkan dalam jangka panjang.

Dan pada tahun 2003, dia mengatakan sistem pembayar tunggal adalah tujuan utamanya.

Sejak perdebatan tentang layanan kesehatan mencapai puncaknya pada musim panas ini, Obama telah menghilangkan pembicaraan mengenai perombakan sistem swasta dalam jangka panjang. Hal itu akan terlalu “mengganggu”, katanya, seraya menambahkan bahwa negara tersebut sebaiknya membangun “sistem pasar bebas” yang berlaku.

Namun Partai Republik terus memperingatkan bahwa apa yang disebut “pilihan publik” dalam paket reformasi layanan kesehatan Partai Demokrat adalah langkah pertama menuju sistem pembayar tunggal. Mereka mengacu pada kata-kata Obama sendiri untuk membuat argumen.

“Presiden sendiri pada tahun 2003 dalam video yang ada di Internet secara terbuka menganjurkan sistem pembayar tunggal,” kata Rep. Mike Pence, R-Ind., mengatakan kepada FOX News pada hari Kamis. “(Konstituen) tahu bahwa hal ini akan menyebabkan jutaan orang kehilangan asuransi kesehatan mereka dan benar-benar menempatkan kita pada jalur menuju pengobatan yang disosialisasikan dengan pembayar tunggal.”

Meskipun Gedung Putih menyebut pembicaraan semacam itu sebagai “disinformasi”, Pence membantahnya, dengan mengutip video bertanggal Juni 2003 yang menunjukkan Obama berbicara pada konferensi AFL-CIO. Video ini diambil saat Obama berkampanye untuk Senat AS.

“Saya kebetulan adalah pendukung program layanan kesehatan universal dengan pembayar tunggal,” kata Obama saat itu, dengan alasan bahwa sistem yang ada saat ini pada dasarnya adalah investasi yang buruk, karena memberikan imbalan yang terlalu sedikit dibandingkan dengan apa yang dibayarkan orang Amerika. “Rencana layanan kesehatan dengan pembayar tunggal, rencana layanan kesehatan universal – dan itulah yang ingin saya lihat. Namun seperti yang Anda semua tahu, kita mungkin tidak akan bisa mencapainya dalam waktu dekat. Karena pertama-tama kita harus merebut kembali Gedung Putih, dan kita harus mengambil kembali Senat, dan kita harus mengambil kembali DPR.”

Obama memenangkan pemilu setahun kemudian. Demokrat mengambil kendali Kongres dua tahun setelah itu. Namun masih belum ada gerakan menuju sistem pembayar tunggal, seperti prediksi Obama pada tahun 2003.

Pada tahun 2007, Obama sudah cukup melunakkan komentarnya, namun tetap membuka pintu bagi paradigma layanan kesehatan baru di Amerika.

Pada konferensi tanggal 25 Januari 2007 di mana dia berpidato di depan Families USA, Obama ditanya apakah dia sedang mempertimbangkan sistem pembayar tunggal untuk menggantikan sistem berbasis pemberi kerja.

Dia bilang tidak. Tapi kemudian dia menyarankan hal itu bisa menjadi tujuan jangka panjang.

“Saya tidak berpikir kita akan segera mengganti sistem berbasis pemberi kerja, namun menurut saya penting untuk membentuk kelompok yang memberikan kemampuan bagi lebih banyak orang untuk tidak bergantung pada pemberi kerja dalam layanan kesehatan mereka,” katanya. .

Pada forum Service Employees International Union Forum tanggal 24 Maret 2007, Obama menegaskan kembali posisi itu.

“Tetapi menurut saya kita tidak akan bisa langsung menghilangkan cakupan pemberi kerja,” katanya. “Mungkin akan ada proses transisi. Saya bisa membayangkan satu dekade ke depan, atau 15 tahun atau 20 tahun ke depan, kita akan memiliki sistem yang jauh lebih portabel.”

Dia menggambarkannya sebagai sebuah sistem di mana pemberi kerja dapat memberikan perlindungan, namun banyak pekerja yang bisa mendapatkan “cakupan yang lebih baik” di luar sistem tersebut. Dia berbicara tentang memfasilitasi lingkungan di mana individu “dapat membuat pilihan untuk beralih dari cakupan perusahaan.”

Pada saat itu, Obama tampaknya masih berbicara tentang transisi jangka panjang yang bersifat sukarela dan alami dari cakupan asuransi swasta yang dapat difasilitasi oleh pemerintah.

Ketika kampanye presiden memanas, komentarnya mulai mengambil nuansa baru.

Pada debat tanggal 21 Januari 2008, Obama dengan sepenuh hati mendukung sistem pembayar tunggal—tetapi hanya dalam dunia ideal, bukan kenyataan.

“Saya tidak pernah mengatakan bahwa kita harus mencoba untuk terus maju dan mendapatkan pembayar tunggal,” katanya. “Apa yang saya katakan adalah jika saya memulai dari awal, jika kita tidak memiliki sistem dimana pemberi kerja biasanya menyediakan layanan kesehatan, saya mungkin akan menggunakan sistem pembayar tunggal.”

Dia mengatakan hal yang sama pada pertemuan balai kota di New Mexico pada tanggal 18 Agustus 2008, dan menambahkan bahwa masalahnya adalah, “Kita tidak memulai dari awal.”

“Kita memulai dari sistem yang sudah ada… jadi apa yang saya katakan adalah kita tidak bisa menunggu sistem yang abstrak dan teoritis. Kita harus menghadapi apa yang kita miliki sekarang dan memperbaikinya,” katanya.

Namun, pada acara lain di New Mexico pada hari yang sama, dia tidak menjawab ketika ditanya mengapa pemerintah tidak bisa memulai sistem pembayar tunggal.

“Masyarakat tidak punya waktu untuk menunggu,” kata Obama, menurut laporan dari The Wall Street Journal. “Mereka memerlukan bantuan sekarang. Jadi sikap saya adalah, mari kita bangun sistem yang kita miliki, mari kita buat lebih efisien. Kita mungkin akan memutuskan seiring berjalannya waktu – karena kita membuat sistem lebih efisien dan semua orang terlindungi – bahwa ada cara lain untuk kita untuk memberikan perawatan yang lebih efektif.”

Diskusi mengenai “cara-cara lain” tersebut tidak lagi diperdebatkan pada pertengahan tahun 2009, ketika Kongres berusaha keras untuk menyusun paket reformasi layanan kesehatan komprehensif yang menggabungkan pilihan publik dengan rencana swasta lain yang diatur dan semuanya ditawarkan kepada konsumen sebagai bagian dari layanan kesehatan baru. pertukaran perawatan.

Obama menegaskan kembali pada bulan Mei 2009 bahwa dia ingin menggunakan sistem pembayar tunggal jika dia memulai kembali. Namun dia kemudian mengatakan bahwa langkah seperti itu tidak akan pernah berhasil jika infrastrukturnya tersedia. Argumennya yang menentang sistem pembayar tunggal menjadi lebih konkrit sejak Kongres mulai menyusun undang-undang reformasi.

“Bagi kita, jika kita benar-benar mengubah sistem kita, akar dan cabangnya, akan sangat mengganggu… dengan cara yang saya tidak ingin lakukan,” katanya pada tanggal 24 Juni di balai kota tentang layanan kesehatan yang disiarkan televisi.

Pada pertemuan daringnya pada tanggal 1 Juli, ia menambahkan bahwa ia menginginkan sebuah sistem yang “melestarikan inovasi yang merupakan bagian dari sistem pasar bebas.”

“Kami tidak akan tiba-tiba membongkar sepenuhnya sistem ini,” kata Obama. “Kami ingin membangun apa yang berfungsi dalam sistem dan memperbaiki apa yang rusak dalam sistem.”

Saat ini, Obama menegaskan bahwa pilihan publik bukanlah “kuda Troya” bagi sistem pembayar tunggal.

Gedung Putih melontarkan komentar-komentar terbaru ini ketika mereka berjuang melawan kampanye online yang menggambarkan mereka sebagai pendukung rahasia layanan kesehatan yang dikelola pemerintah. Pada hari Kamis, Gibbs mendesak masyarakat untuk melihat luasnya pernyataan Obama, dan tidak mengambil sepotong-sepotong.

“Jika Anda melihat pernyataan-pernyataan yang dimuat di situs-situs lain yang memuat banyak hal dan saya pikir jika Anda melihat tanggapan yang diberikan oleh senator negara bagian, senator AS, Presiden Barack Obama mengenai hal itu, kami berharap agar masyarakat dapat memberikan gambaran yang lengkap dan akurat dan bukan sesuatu yang hanya ingin dilihat oleh penentang kata-kata,” katanya.