ObamaCare untuk mengaktifkan pemberitahuan pembatalan asuransi kesehatan

WASHINGTON – Peraturan asuransi kesehatan baru di bawah ObamaCare dapat menyebabkan pembatalan sejumlah rencana asuransi pribadi pada awal musim gugur ini, sebuah skenario yang diperkirakan akan menyebabkan kebingungan konsumen.

Berdasarkan tinjauan federal, kebijakan-kebijakan yang tidak memenuhi standar rencana asuransi baru dapat dihentikan. Artinya individu, dan beberapa usaha kecil, yang bergantung pada rencana tersebut harus mencari rencana baru.

Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa sebagian besar polis asuransi menawarkan perlindungan dasar, sebagai bagian dari rencana pemerintahan Obama untuk melindungi sebagian besar dari 50 juta orang yang tidak memiliki asuransi.

Namun hal ini juga tampaknya bertentangan dengan salah satu janji presiden yang paling terkenal mengenai undang-undang tersebut: “Jika Anda menyukai rencana layanan kesehatan Anda, Anda akan dapat menepati rencana layanan kesehatan Anda.”

Faktanya, sebagian besar komisaris asuransi negara bagian memberikan pilihan kepada perusahaan asuransi untuk membatalkan rencana yang ada atau mengubahnya untuk memenuhi persyaratan federal yang baru. Rencana perusahaan besar yang mencakup sebagian besar pekerja dan keluarga mereka kemungkinan besar tidak akan terpengaruh.

Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional mengatakan mereka mendengar bahwa banyak operator akan membatalkan polis dan menerbitkan polis baru karena secara administratif lebih mudah daripada mengubah rencana yang sudah ada.

Sekitar 14 juta orang Amerika saat ini membeli polis kesehatan mereka secara individual, jumlah yang diperkirakan akan meningkat lebih dari dua kali lipat sebagai akibat dari subsidi undang-undang baru dan pasar asuransi terpadu. Namun transisi tersebut mungkin tidak berjalan mulus.

“Perubahan yang akan terjadi… berpotensi menyebabkan kebingungan pemegang polis,” sebuah memo baru-baru ini dari Komisaris Asuransi Iowa Nick Gerhart kepada perusahaan asuransi mengatakan. Meskipun merupakan negara bagian yang dipimpin oleh Partai Republik, Iowa membantu memberlakukan sebagian besar undang-undang layanan kesehatan.

Secara nasional, sejumlah besar orang mungkin terkena dampak pembatalan. Informasi dari perusahaan asuransi terus mengalir ke regulator negara bagian.

Dipandang sebagai langkah perlindungan konsumen oleh pemerintah, persyaratan baru ini membatasi biaya yang dibayarkan oleh pemegang polis dan juga memperluas manfaat. Hal ini mencakup perawatan pencegahan yang lebih baik, dan juga peningkatan cakupan resep dalam banyak kasus. Fitur yang paling penting adalah perlindungan terhadap dompet Anda jika Anda benar-benar sakit: Paket baru ini membatasi pengurangan dan biaya langsung lainnya hingga $6.400 per tahun untuk individu.

Di negara bagian Washington, perubahan tersebut akan berdampak pada lebih dari 400.000 orang, kata Stephanie Marquis, juru bicara Komisaris Asuransi Mike Kreidler. Marquis mengatakan dia memperkirakan premi untuk rencana penggantian akan serupa dengan yang ada saat ini, namun dengan cakupan yang lebih baik.

“Biaya yang Anda keluarkan lebih besar daripada premi Anda,” jelas Marquis. “Itu juga merupakan jumlah yang harus Anda keluarkan jika Anda benar-benar menggunakan paket kesehatan Anda.”

Yang lain melihat keadaan pengasuh yang mengganggu.

“Anda akan ditingkatkan secara paksa,” kata Bob Laszewski, konsultan industri layanan kesehatan. “Ini seperti muncul di loket maskapai penerbangan dan diberitahu, ‘Anda tidak punya pilihan, tolong $300. Anda mendapat tiket kelas satu, mengapa Anda mengeluh?’

Peluncuran Undang-Undang Perawatan Terjangkau terus berlanjut dengan kecepatan penuh, meskipun terdapat upaya pencabutan oleh anggota Kongres dari Partai Republik. Pasar asuransi baru yang disebut bursa akan dibuka di setiap negara bagian pada musim gugur ini. Konsumen kelas menengah yang tidak mendapatkan perlindungan pekerjaan akan dapat memilih paket kesehatan swasta, sementara masyarakat berpenghasilan rendah akan dikirim ke versi Medicaid yang diperluas di negara bagian yang menerimanya.

Kendala lain yang dihadapi dalam penerapan undang-undang layanan kesehatan yang baru ini adalah adanya potensi premi yang tidak terjangkau bagi perokok kecuali jika negara mengambil tindakan untuk membebaskan mereka, biaya baru sebesar $63 per kepala yang akan merugikan perusahaan-perusahaan yang sudah menawarkan perlindungan kepada karyawan dan tanggungan mereka, dan ‘jangka panjang. jangka waktu perawatan. program asuransi yang terpaksa dibatalkan karena risikonya bisa naik.

Pemerintahan Obama tidak secara langsung menanggapi pertanyaan tentang potensi konsekuensi dari pemberitahuan pembatalan tersebut. Sebaliknya, juru bicara Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan Joanne Peters mengeluarkan pernyataan yang telah disiapkan yang mengatakan, “Mulai bulan Oktober, individu dan usaha kecil akan dapat membeli asuransi di pasar, di mana kita telah melihat meningkatnya persaingan dan transparansi yang mengarah pada berbagai pilihan untuk asuransi. paket berkualitas dan terjangkau.”

Partai Demokrat di Kongres merancang skema rumit yang disebut “grandfathering” untuk memenuhi janji Obama. Hal ini dapat melindungi rencana dari banyak persyaratan undang-undang, asalkan rencana itu sendiri tidak banyak berubah.

Pejabat negara mengatakan bahwa dalam banyak kasus terbukti tidak praktis bagi perusahaan asuransi untuk menjual rencana “kakek” kepada individu.

Associated Press berkontribusi pada laporan ini.