Obat dapat membantu pasien kanker payudara menghindari kerusakan jantung

Banyak pengobatan kanker memiliki sisi gelap – dapat merusak jantung. Penelitian baru menunjukkan bahwa risiko ini dapat diturunkan pada wanita penderita tumor payudara jika mereka mengonsumsi obat jantung sebagai tindakan pencegahan selama perawatan kanker.

Jika dikonfirmasi dalam uji coba yang lebih luas, hal ini dapat meningkatkan perawatan bagi ribuan pasien kanker payudara di AS setiap tahunnya, ditambah wanita lain dan beberapa pria yang juga mendapatkan perawatan ini untuk jenis kanker lainnya.

Saat ini, pasien kanker dirujuk ke ahli jantung setelah obat kanker tertentu atau pengobatan radiasi telah melemahkan jantung mereka. Klinik khusus bermunculan di rumah sakit untuk menangani semakin banyaknya penderita kanker yang menderita masalah ini.

“Jika Anda menunggu sampai penyakit ini muncul, mungkin sudah terlambat” untuk melakukan banyak hal baik, kata Dr. Javid Moslehi, yang mengepalai salah satu klinik khusus di Vanderbilt University. “Kami di komunitas kardiologi perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mencegah penyakit jantung daripada langsung mengambil tindakan setelah kerusakan terjadi.

Dia tidak memiliki peran dalam studi baru yang dilakukan di Norwegia. Hasilnya dibahas pada hari Rabu di konferensi American Heart Association di Orlando.

Perawatan radiasi dapat merusak arteri, membuatnya rentan mengeras dan tersumbat, serta menyebabkan serangan jantung. Ini juga dapat menyebabkan masalah katup atau ritme. Obat kanker tertentu, seperti Herceptin dan doxorubicin, yang dijual dengan nama Adriamycin dan merek lain, dapat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa dan menyebabkan gagal jantung.

“Kami memberikan racun dengan tujuan tertentu,” karena racun tersebut melawan kanker, namun masalah jantung bisa menjadi “salah satu sisi gelapnya,” kata Dr. Ann Partridge, spesialis kanker payudara di Dana-Farber Cancer Institute di Boston.

Salah satu pasiennya, Christine Ells, 36, seorang guru di Quincy, pinggiran Boston, mengalami masalah irama jantung akibat berbagai obat yang diberikan kepadanya untuk mengobati kanker payudara yang didiagnosisnya pada usia 27 tahun.

“Risiko obat-obatan ini gila,” katanya, namun “yang lebih penting adalah menyembuhkan kanker saya.”

Studi baru ini bertujuan untuk mencegah efek samping pada jantung. Di bawah bimbingan dr. Geeta Gulati dari Rumah Sakit Universitas Akershus di Lorenskog, Norwegia, melibatkan 120 wanita penderita kanker payudara stadium awal dan menguji dua obat yang telah lama digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung – candesartan dan metoprolol. Obat-obatan tersebut tersedia sebagai obat generik dan harganya kurang dari satu dolar per hari.

Wanita diberi satu atau kedua obat atau pil palsu, dan kemampuan memompa jantung mereka dinilai pada waktu yang berbeda dengan scan MRI.

Kerusakan jantung memburuk pada kelompok plasebo. Metoprolol tidak mencegah penurunan jantung, namun candesartan dapat mencegahnya, meskipun manfaatnya kecil – peningkatan kekuatan pemompaan sebesar 2 hingga 3 persen dibandingkan dengan kelompok plasebo.

“Masalah besarnya adalah efeknya sangat kecil,” jadi apakah hal ini dapat mencegah berkembangnya gagal jantung di kemudian hari masih belum diketahui, kata Dr. Bonnie Ky, spesialis kardio-onkologi di University of Pennsylvania.

Juga tidak diketahui apakah keadaan menjadi lebih baik atau lebih buruk seiring berjalannya waktu, atau apakah obat lain di kelas yang sama akan bekerja lebih baik.

Tetap saja, ini yang pertama.

Karena pasien kanker hidup lebih lama, risiko kematian akibat masalah jantung sebenarnya melebihi risiko kanker, jadi penting untuk mencegah bahayanya, kata Ky.

University of South Florida sedang melakukan penelitian yang didanai pemerintah federal, menguji obat-obatan untuk mencegah gagal jantung bagi wanita yang menggunakan Herceptin, yang mungkin dapat membantu menjawab beberapa pertanyaan.

Sementara itu, beberapa dokter sudah mempertimbangkan taktik ini, terutama pada wanita yang mengonsumsi obat-obatan yang diketahui dapat merusak jantung atau yang sudah memiliki faktor risiko tertentu terhadap masalah jantung.

“Saya mendapat telepon dari ahli onkologi yang mengatakan, ‘dia berisiko tinggi, mengapa kita tidak memulainya saja?’” Dr. David Slosky, ahli jantung di Vanderbilt, mengatakan tentang pengobatan pencegahan.

“Mereka cukup jinak,” katanya mengenai obat jantung yang diuji dalam penelitian tersebut. “Ambang batasnya, jika seseorang mengidap penyakit kanker berisiko tinggi, akan cukup rendah” untuk menggunakannya sebagai tindakan pencegahan, katanya.