Obat refluks lambung mungkin dikaitkan dengan risiko demensia

Penggunaan berulang obat golongan tertentu untuk refluks lambung atau tukak lambung dikaitkan dengan risiko demensia yang lebih tinggi di kalangan pasien di Jerman, kata para peneliti.

Obat-obatan tersebut, yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI), termasuk lansoprazole (Prevacid), esomeprazole (Nexium) dan omeprazole (Prilosec), semuanya diproduksi oleh AstraZeneca.

Penelitian saat ini hanya dapat memberikan hubungan statistik antara resep PPI dan kejadian demensia pada lansia. Hal ini tidak dapat membuktikan bahwa PPI benar-benar menyebabkan demensia, kata penulis senior Britta Haenisch dari Pusat Penyakit Neurodegeneratif Jerman di Bonn, Jerman.

“Dalam analisis kami, kami fokus pada resep PPI reguler jangka panjang setidaknya selama 18 bulan,” kata Haenisch kepada Reuters Health melalui email.

Para peneliti memeriksa rekam medis dari tahun 2004 hingga 2011 terhadap lebih dari 73.000 pasien berusia 75 tahun ke atas, sebagian besar adalah wanita.

Mereka mengklasifikasikan 2.950 pasien tersebut sebagai pengguna PPI reguler, yang berarti mereka mendapat setidaknya satu resep obat setiap empat atau lima bulan selama periode 18 bulan.

Selama masa penelitian, 29.510 orang menderita demensia.

Pengguna PPI rutin memiliki kemungkinan 44 persen lebih besar terkena demensia dibandingkan mereka yang tidak menerima obat tersebut, para penulis melaporkan dalam JAMA Neurology.

Para peneliti tidak dapat mengetahui apakah beberapa orang dalam penelitian ini memiliki risiko lebih tinggi terkena demensia, kata Haenisch.

Penggunaan PPI dan demensia mungkin dipengaruhi oleh faktor risiko yang serupa, kata Dr. Lewis H. Kuller dari Universitas Pittsburgh menulis dalam editorial yang menyertai hasilnya.

Dalam Women’s Health Initiative, misalnya, perempuan yang menggunakan PPI lebih sering mengalami obesitas, menderita radang sendi, dan memiliki kesehatan yang lebih buruk secara keseluruhan dibandingkan perempuan lain, sehingga dapat meningkatkan risiko demensia, tulis Kuller.

Obat-obatan tersebut memang membawa peningkatan risiko penyakit ginjal, patah tulang, kadar magnesium rendah, infeksi saluran cerna, infeksi Clostridium difficile dan pneumonia, kata Kuller kepada Reuters Health melalui email.

Beberapa PPI tersedia tanpa resep, namun diperlukan resep untuk penggunaan jangka panjang, katanya.

“PPI yang digunakan untuk pengobatan penyakit gastroesophageal reflux dan tukak lambung bekerja dengan mengurangi produksi asam lambung,” kata Haenisch. Mekanisme yang mendasari PPI mempengaruhi kognisi masih harus ditentukan.

Beberapa obat dapat melewati sawar darah otak dan berinteraksi dengan enzim otak, atau obat tersebut dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, katanya.

“Pasien harus meminum obat sesuai petunjuk dokternya,” kata Haenisch. “Untuk mengevaluasi hubungan sebab dan akibat antara penggunaan PPI jangka panjang dan kemungkinan efek pada kognisi pada lansia secara acak, diperlukan uji klinis prospektif.”

Dokter harus berhati-hati untuk tidak meresepkan PPI secara berlebihan, seperti yang sering dilaporkan, katanya. Sebuah penelitian menemukan bahwa hingga 70 persen resep obat tidak sesuai untuk pasien, katanya.