Operasi bypass lambung menyebabkan lebih banyak penurunan berat badan, komplikasi, demikian temuan penelitian

Untuk pertama kalinya, para peneliti membandingkan efektivitas dan hasil dari dua operasi penurunan berat badan yang paling umum untuk membantu pasien operasi bariatrik membuat keputusan terbaik demi kesehatan dan tujuan penurunan berat badan mereka.

Dalam sebuah studi baru yang diterbitkan di JAMA Surgery, para peneliti menganalisis penurunan berat badan dan komplikasi untuk bypass lambung Roux-en-Y laparoskopi (RYGB) dengan pita lambung yang dapat disesuaikan (AGB) dan menemukan bahwa operasi bypass lambung menghasilkan penurunan berat badan yang lebih besar tetapi lebih banyak komplikasi.

Penelitian sebelumnya telah mengamati operasi bypass lambung atau operasi pengikatan lambung secara individual, sehingga sulit untuk mengetahui apakah pasiennya sebanding untuk membuat perbandingan head-to-head, peneliti Dr. David Arterburn, dari Group Health Research Institute, Seattle, mengatakan kepada FoxNews.com. .

“Studi kami menambah keyakinan bahwa dokter dapat berbicara dengan pasien tentang prosedur ini,” katanya. “Hal ini lebih mungkin mencerminkan pengalaman sebenarnya dari sebagian besar pasien yang menerima prosedur ini di AS”

Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, diperkirakan ada 179.000 prosedur bedah bariatrik yang dilakukan pada tahun 2013. Operasi bypass lambung mencakup 47 persen prosedur bariatrik di seluruh dunia, sedangkan pengikatan lambung yang dapat disesuaikan mencakup 18 persen. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan 78,6 juta orang Amerika—34,9 persen dari populasi—mengidap obesitas.

Penelitian baru ini melibatkan 7.457 pasien dari 10 sistem kesehatan berbeda di seluruh negeri, dengan dokter yang berpraktik di berbagai tempat. Para pasien menjalani operasi dari tahun 2005 hingga 2009. Pada tahun 2010, para peneliti menindaklanjutinya, memeriksa perubahan indeks massa tubuh (BMI) dan tingkat hasil buruk utama dalam 30 hari, serta rawat inap dan intervensi selanjutnya.

Dengan temuan mereka, para peneliti menggunakan pencocokan kecenderungan, sebuah pendekatan statistik, untuk memperhitungkan perbedaan pasien. Meskipun penelitian ini bukan uji coba secara acak, statistik memungkinkan mereka membuat perbandingan paling seimbang, dengan mempertimbangkan statistik terukur seperti berat badan, usia, keragaman ras dan etnis.

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang menjalani bypass lambung mengalami penurunan BMI maksimum rata-rata sebesar 14,8, sedangkan pasien yang menjalani lap band kehilangan 8 poin—hampir separuh penurunan berat badannya. Untuk pasien yang kehilangan 14,8 poin BMI, mereka akan turun dari kategori “obesitas” ke kategori “kelebihan berat badan”. Pasien AGB masih dianggap obesitas, namun lebih sehat karena penurunan berat badan secara keseluruhan. BMI keseluruhan pasien penelitian adalah 44.

Pasien operasi bariatrik terbagi dalam dua kelompok, tergantung pada BMI mereka: Mereka yang memiliki BMI 35 atau lebih memiliki kondisi kesehatan yang berhubungan dengan berat badan dan mereka yang memiliki BMI 40 atau lebih, terlepas dari komplikasinya.

Rata-rata, pasien bedah bariatrik memiliki BMI 47. Pasien dengan BMI 40 berarti kelebihan berat badan sekitar 100 pon.

Arterburn mencatat bahwa meskipun prosedur pita secara teknis dapat dibalik, namun masih memerlukan operasi besar lainnya.

“Ini umumnya bukan hal-hal yang dapat Anda lakukan kembali dan ulangi tanpa konsekuensi yang signifikan,” katanya.

Komplikasi terpenting yang ditemukan peneliti adalah pembekuan darah di kaki dan paru-paru yang terjadi dalam 30 hari pertama setelah operasi. Pasien bypass mempunyai peluang sebesar 3 persen, dibandingkan dengan pasien banding yang mempunyai peluang sebesar 1,3 persen. Komplikasi jangka pendek lainnya dalam masa penelitian termasuk tidak keluar dari rumah sakit, harus mengulangi prosedur, dan kematian. Satu pasien studi bypass lambung meninggal dalam 30 hari pertama; tidak ada satu pun pasien perban yang meninggal.

Menurut Arterburn, penelitian ini menunjukkan adanya trade-off yang jelas antara kedua prosedur tersebut dan bahwa pasien perlu dididik dan bekerja sama dengan dokter untuk membuat keputusan terbaik bagi mereka.

“Tidak ada neraca yang jelas siapa pemenangnya, tapi begitulah yang sering terjadi dalam dunia kedokteran,” katanya.

Untuk pasien yang mempertimbangkan operasi bariatrik, langkah pertama adalah mengetahui apakah Anda memenuhi syarat berdasarkan BMI dan komplikasi kesehatan, kata Arterburn. Memahami apa saja yang diperlukan dalam operasi ini – termasuk risiko dan manfaatnya – dapat memungkinkan pasien berbicara dengan dokternya untuk menyesuaikan keputusannya dengan apa yang tepat bagi dirinya.

“Ini harusnya tentang berbagi informasi seperti ini dengan pasien sehingga mereka mendapat informasi yang baik tentang berbagai prosedur sehingga mereka dapat melakukan evaluasi pribadi mengenai apa yang penting bagi mereka,” katanya. “Ini seharusnya bukan tentang dokter bedah yang merekomendasikan prosedur tertentu untuk pasien tertentu sebagai satu-satunya hal yang mendorong keputusan tersebut. Pasien harus mendapat informasi yang baik sehingga mereka dapat membuat pilihan.”