Operasi bypass lebih baik untuk meredakan diabetes dibandingkan diet dan olahraga

Setelah satu tahun, operasi bypass lambung memberikan hasil yang lebih baik dalam menyembuhkan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan diet intensif dan program olahraga, menurut hasil uji coba kecil pada pasien obesitas.

Operasi bypass lambung mempercepat penurunan berat badan dan juga memicu mekanisme hormonal dan metabolisme yang bekerja secara khusus melawan diabetes, lebih dari sekedar penurunan berat badan, kata penulis utama Dr. David E. Cummings dari Universitas Washington di Seattle mengatakan.

“Pemikiran barunya adalah kita bisa mulai melihat operasi sebagai cara utama untuk mengobati diabetes,” kata Cummings kepada Reuters Health.

Para peneliti menugaskan 23 orang dewasa yang mengalami obesitas antara usia 25 dan 64 tahun dengan diabetes tipe 2 untuk menjalani operasi bypass lambung, di mana ahli bedah mengurangi ukuran lambung dan juga memotong sebagian usus. 20 pasien serupa lainnya malah menerima intervensi gaya hidup intensif yang mencakup setidaknya 45 menit latihan aerobik lima hari seminggu, diet penurun berat badan dan gula darah yang diarahkan oleh ahli diet, serta perawatan medis diabetes selama satu tahun.

Sebelas peserta mengundurkan diri sebelum uji coba selesai, sehingga 15 peserta pada kelompok pembedahan dan 17 peserta pada kelompok intervensi gaya hidup masih harus diteliti setelah satu tahun.

Para peneliti mengukur kadar gula darah puasa dan insulin peserta, sensitivitas terhadap insulin, berat badan, lingkar pinggang, komposisi tubuh, tekanan darah, kolesterol, kebugaran aerobik, penggunaan obat-obatan dan kualitas hidup sebelum penelitian dimulai, setelah enam bulan dan setelah 12 bulan. .

Dalam jangka waktu satu tahun, 60 persen dari mereka yang menjalani operasi bypass lambung telah menurunkan gula darahnya ke kisaran non-diabetes, dibandingkan dengan 6 persen dari mereka yang menjalani diet dan olahraga. Kurang dari 30 persen peserta dalam kelompok bypass lambung menggunakan insulin setelah satu tahun dibandingkan dengan 41 persen pada kelompok modifikasi gaya hidup, seperti yang dilaporkan dalam Diabetologia.

Pasien yang menjalani operasi juga menggunakan lebih sedikit obat tekanan darah setelah satu tahun dibandingkan pasien yang melakukan perubahan gaya hidup.

Berat badan, lingkar pinggang, rasio pinggang-pinggul, dan persentase massa lemak tubuh menurun seiring waktu pada kedua kelompok, meskipun pasien bedah kehilangan lebih banyak berat badan dan massa lemak.

Kebugaran kardiorespirasi, diukur dengan konsumsi oksigen puncak selama latihan, meningkat pada kelompok diet dan olahraga tetapi tidak berubah pada kelompok operasi.

“Keunikan dari penelitian ini terletak pada kenyataan bahwa kelompok kontrol intervensi gaya hidup menggunakan apa yang dianggap sebagai program yang paling ketat dan praktis untuk pasien diabetes, yang meniru Program Pencegahan Diabetes dan uji coba Look Ahead yang terkenal,” dan pasien direkrut. dari populasi luas dalam sistem layanan kesehatan, kata Nathan D. Wong, direktur Program Pencegahan Penyakit Jantung di Universitas California, Irvine.

Jelas bahwa pembedahan jauh lebih efektif dibandingkan perubahan gaya hidup intensif dalam menginduksi remisi diabetes, namun pembedahan tetap harus menjadi pilihan terakhir, kata Wong kepada Reuters Health melalui email.

“Pasien dengan pra-diabetes (dan bahkan sebelum diabetes) perlu lebih sadar akan gaya hidup mereka dan apa yang dapat mereka lakukan untuk mencegah diabetes, karena Program Pencegahan Diabetes dan penelitian serupa lainnya dengan jelas menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan olahraga ringan akan membawa dampak jangka panjang. cara yang bisa dicapai.mencegah diabetes,” ujarnya. “Penyedia layanan kesehatan (dan perusahaan asuransi) perlu memberikan dukungan dan sumber daya yang lebih baik untuk mencapai intervensi gaya hidup yang intensif.”

Dalam praktik saat ini, pasien umumnya tidak diberikan program gaya hidup jangka panjang yang harus dicoba sebelum operasi, katanya.

“Bagi mereka yang mengalami obesitas parah atau tidak sehat dimana berbagai upaya intervensi gaya hidup tidak berhasil, operasi bypass lambung dianggap oleh banyak ahli sebagai pilihan yang baik,” kata Wong. “Selalu ada potensi risiko dalam operasi seperti pendarahan berlebihan, pembekuan atau infeksi, dan tentu saja pembedahan tidak dapat dibalikkan.”