Operasi kanker prostat gagal mengurangi kematian dalam penelitian ini
Operasi kanker prostat tampaknya tidak menyelamatkan nyawa dibandingkan dengan pengamatan saja dalam penelitian baru bahwa pria mendeteksi satu dekade setelah diagnosis mereka.
Namun, hampir dua kali lebih banyak pria yang menjalani operasi, melaporkan inkontinensia dan ketidakberdayaan setelah dua tahun, para peneliti melaporkan di New England Journal of Medicine.
“Ini banyak data yang menarik,” kata Dr. Durado Brooks, direktur kanker prostat dan kolorektal di American Cancer Society, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Baik dia dan penulis studi Dr Timothy Wilt dari Fakultas Kedokteran Universitas Minnesota mengatakan hasilnya menunjukkan bahwa banyak pria yang menerima operasi di masa lalu mungkin tidak membutuhkannya. “Saya tidak berpikir ada pertanyaan bahwa banyak kanker telah diperlakukan terlalu banyak,” kata Brooks, yang menekankan bahwa tidak ada cara untuk mengetahui secara individual.
Kanker prostat adalah pembunuh terkemuka kedua pada pria, dengan lebih dari 240.000 diagnosis baru dan 28.000 kematian setiap tahun. Meskipun banyak dokter masih melihat penyakit ini, semakin banyak organisasi medis merekomendasikannya secara teratur. Dan bahkan dengan diagnosis kanker, tidak jelas bahwa perawatan agresif seperti pembedahan atau radiasi selalu berguna.
Ini karena perawatan memiliki efek samping, sementara tanaman mungkin tidak pernah menyebabkan masalah jika dibiarkan sendiri.
Studi baru ini didasarkan pada 731 pria yang didiagnosis dengan kanker prostat, seringkali karena skrining dengan tes antigen spesifik prostat (PSA). Para peneliti kemudian secara acak menugaskan pria untuk menghilangkan prostat atau pengamatan.
Lebih dari satu dekade setelah tanaman ditemukan, 5,8 persen pria yang menerima operasi meninggal karena kanker prostat atau perawatannya, dibandingkan dengan 8,4 persen pasien di mana dokter hanya menonton tumor. Secara umum, 47 persen pria dalam kelompok operasi terbunuh selama penelitian, dibandingkan dengan 50 persen dari yang lain.
Kedua perbedaan itu bisa menjadi peluang, para peneliti menemukan. Sebaliknya, lebih dari satu dari lima pria yang pergi di bawah pisau mengalami komplikasi operasi, termasuk satu kematian.
“Kematian kanker prostat, dengan pengamatan, sangat tidak biasa,” kata Wilt kepada Reuters Health.
“Kami pikir hasil kami berlaku untuk sebagian besar pria yang didiagnosis menderita kanker prostat hari ini,” katanya.
Kanker memperlakukan terlalu banyak?
Studi ini, yang hanya berkaitan dengan tanaman lokal, menyisakan kemungkinan bahwa pria dengan kadar PSA yang sangat tinggi – lebih dari 10 nanogram per mililiter – masih dapat memperoleh manfaat dari operasi.
Sekitar 17 persen pria akan didiagnosis dengan kanker prostat, tetapi risiko kematian akibat penyakit ini hanya sekitar tiga persen. Ini karena tumor prostat cenderung tumbuh begitu lambat sehingga masalah kesehatan lainnya pertama kali membunuh seorang pasien.
“Ada pertimbangan yang lebih besar dari banyak ahli urologi untuk menggunakan pendekatan yang kurang agresif dengan kanker tingkat rendah, terutama pada pria yang lebih tua,” kata Brooks. ‘Namun, itu sangat sulit karena kanker adalah kata yang sempit. Jika orang mendengar ‘kanker’, mereka ingin melakukan sesuatu tentang hal itu dan mereka ingin melakukan sesuatu kemarin.
Studi ini dikenal sebagai pivot
Para pria terdaftar untuk penelitian antara tahun 1994 dan 2002, ketika pengujian PSA menjadi populer. Pria yang telah didiagnosis hari ini, layu, mungkin bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk mengambil keuntungan dari operasi “karena pasien diambil dengan tanaman yang lebih kecil lebih awal. Tidak mungkin terganggu oleh kanker mereka dalam hidup mereka.”
Selama titik dua tahun, 17 persen dari mereka yang menjalani operasi melaporkan inkontinensia urin. Tingkatnya adalah enam persen pada kelompok pengamatan. Selain itu, 81 persen pasien operasi memiliki masalah impotensi dibandingkan dengan 44 persen pada kelompok pengamatan.
Brooks mengatakan kepada Reuters Health bahwa sembilan dari sepuluh pria AS dengan diagnosis kanker prostat di masa lalu telah memilih pengobatan agresif, yang secara teratur menyesali efek samping jangka panjang.
“Mungkin 30 hingga 40 persen pria bisa mengambil pendekatan yang kurang agresif untuk kanker prostat mereka,” katanya.
“Harapan saya adalah bahwa pria akan melihat informasi ini dan membuat keputusan dengan cara yang kurang emosional,” kata Brooks. “Tetapi kenyataannya adalah bahwa biasanya butuh sepuluh tahun untuk perubahan signifikan dalam praktik medis karena temuan baru dalam literatur medis. Jadi akan menjadi transisi yang lambat untuk mendapatkan orang kembali dari diagnosis semacam ini.”
