Operasi penggantian lutut berhasil, begitu pula teknik non-bedah

Penggantian lutut total biasanya dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi, namun pengobatan non-bedah juga efektif pada beberapa orang tanpa risiko komplikasi yang dapat mengganggu orang yang memilih operasi, menurut sebuah studi baru.

Uji coba tersebut menemukan bahwa meskipun 85 persen pasien yang menjalani operasi menunjukkan perbaikan yang signifikan secara klinis setelah satu tahun, 67 persen juga diberikan kombinasi olahraga yang diawasi, penggunaan sol dalam, obat pereda nyeri, pendidikan, dan saran diet.

“Tidak ada salahnya mencoba pengobatan non-bedah,” kata penulis utama Dr. Soren Skou dari Universitas Southern Denmark di Odense, kepada Reuters Health. “Saya harap ini akan memberikan diskusi yang lebih seimbang mengenai perlu atau tidaknya menjalani operasi.”

Ada sedikit perdebatan bahwa penggantian lutut membantu banyak orang, dan uji coba baru terhadap 100 pasien – uji coba terkontrol secara acak pertama yang pernah dilakukan pada teknik ini – menegaskan hal tersebut. Pasien operasi tidak hanya menunjukkan perbaikan. Mereka mencatat lebih sedikit rasa sakit dan kecacatan dibandingkan kelompok non-bedah.

Namun, penelitian ini diperlukan karena sebanyak 1 persen pasien operasi meninggal dalam waktu 90 hari setelah operasi dan sekitar 1 dari 5 masih merasakan sisa rasa sakit setidaknya enam bulan setelah prosedur, kata Dr. Jeffrey Katz dari Harvard Medical School di Cambridge, Massachusetts, dalam editorial di New England Journal of Medicine. “Sampai saat ini, kami belum melakukan perbandingan yang ketat antara penggantian lutut total dan alternatifnya.”

“Masyarakat perlu memahami dan menghormati bahwa penggantian lutut bukannya tanpa komplikasi. Penggantian lutut adalah prosedur bedah besar dan ada risikonya,” kata Dr. Andrew Pollak, ketua ortopedi di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland di Baltimore, kepada Reuters Health.

Penelitian ini “benar-benar menggarisbawahi apa yang telah kami duga selama ini—penggantian lutut total berhasil. Hal ini akan terlihat jelas bagi banyak dari kita yang merawat pasien. Namun bagi pasien dengan gejala signifikan dan bukti artritis, penggantian lutut total adalah cara yang sangat efektif untuk meningkatkan kualitas hidup,” kata Pollak, yang tidak terkait dengan penelitian tersebut. “Terapi saja mempunyai peran. Ini membantu pasien tertentu. Hal ini tentu dapat memperpanjang waktu sampai penggantian lutut diperlukan.”

Lebih dari 670.000 penggantian lutut dilakukan di AS setiap tahun dengan biaya $36,1 miliar.

Semua pasien dalam penelitian ini menderita osteoartritis lutut sedang hingga berat. Tim mengukur gejala, rasa sakit dan kualitas hidup selama periode satu tahun.

Relawan di kelompok bedah mencetak rata-rata 32,5 poin dibandingkan 16,0 poin untuk orang yang menerima terapi non-bedah. Semua dimulai dengan skor sekitar 48 pada skala penilaian 101 poin.

Pengukuran nyeri, gejala, aktivitas sehari-hari, kualitas hidup, serta olahraga dan rekreasi secara individu semuanya menunjukkan perbaikan yang signifikan dengan pembedahan.

Meskipun hanya terdapat enam kasus efek samping serius pada 50 pasien yang tidak menjalani operasi, terdapat empat kali lebih banyak di antara 50 pasien yang memerlukan penggantian lutut. Sepertiga dari masalah tersebut melibatkan penggantian lutut, termasuk tiga kasus yang masing-masing mengalami kekakuan yang tidak dapat diterima dan trombosis vena dalam yang memerlukan antikoagulasi, dan masing-masing satu kasus berupa infeksi dalam dan patah tulang.

Tiga belas dari 50 pasien yang dimasukkan ke dalam kelompok tanpa operasi akhirnya tetap menjalani penggantian lutut selama periode tindak lanjut 12 bulan.

“Kami memiliki beberapa pasien yang menjalani operasi namun rasa sakitnya tidak kunjung membaik dan dalam beberapa kasus rasa sakitnya semakin parah,” kata Skou. Kondisi ini mungkin akan membaik seiring dengan tindak lanjut yang lebih lama, namun, katanya, “yang mengejutkan saya adalah, jika Anda tidak menjalani operasi, Anda selalu dapat menjalani operasi nanti.”