Pakar infeksi memperingatkan akan adanya lebih banyak kasus virus super di AS dalam beberapa bulan mendatang

BARU YORK – Setelah dua kasus bakteri super yang terkonfirmasi di AS yang dapat menghalangi penggunaan antibiotik pilihan terakhir, para ahli penyakit menular mengatakan mereka memperkirakan akan ada lebih banyak kasus dalam beberapa bulan mendatang karena gen bakteri di baliknya kemungkinan jauh lebih luas daripada yang diyakini sebelumnya.

Ilmuwan Angkatan Darat melaporkan pada bulan Mei bahwa mereka telah menemukan bakteri E. coli yang mengandung gen yang menjadikan antibiotik colistin tidak berguna. Gen tersebut, yang disebut mcr-1, ditemukan dalam sampel urin seorang wanita Pennsylvania yang sedang dirawat karena infeksi saluran kemih.

Para peneliti mengkonfirmasi temuan awal pada hari Senin bahwa E. coli yang membawa gen mcr-1 yang sama ditemukan dalam sampel bakteri yang disimpan dari seorang pasien di New York yang dirawat karena infeksi tahun lalu, serta dalam sampel pasien dari sembilan negara lain.

Laporan ini berasal dari upaya global yang disebut SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, yang dipimpin oleh Mariana Castanheira dari JMI Laboratories yang berbasis di North Liberty, Iowa.

Superbug mcr-1 telah diidentifikasi pada hewan ternak dan manusia di sekitar 20 negara, termasuk Tiongkok, Jerman dan Italia, dalam enam bulan terakhir.

Bakteri ini dapat ditularkan melalui kontak tinja dan kebersihan yang buruk, sehingga menunjukkan kemungkinan keberadaannya jauh lebih besar dibandingkan kasus-kasus yang tercatat sejauh ini, menurut para ahli penyakit menular terkemuka.

Para pejabat kesehatan khawatir bahwa gen mcr-1, yang dibawa oleh potongan DNA yang sangat mobile yang disebut plasmid, akan segera ditemukan pada bakteri yang sudah resisten terhadap semua atau hampir semua jenis antibiotik lain, sehingga berpotensi membuat infeksi tidak dapat diobati.

“Bisa dipastikan (mcr-1) sudah ada di usus orang-orang di seluruh Amerika Serikat dan akan terus menyebar,” kata Dr. Brad Spellberg, profesor kedokteran di University of Southern California.

Dr. David Van Duin, pakar penyakit menular di Universitas North Carolina di Chapel Hill, memperkirakan akan ada lebih banyak kasus mcr-1 yang terdokumentasi di AS dalam beberapa bulan mendatang karena penyakit tersebut sudah ada di sini dan akan menyebar dari luar negeri. “Kita akan melihat lebih banyak lagi gen ini.”

Colistin menyebabkan kerusakan ginjal, namun dokter memilihnya karena antibiotik lain semakin gagal. Penggunaannya yang berlebihan, terutama pada hewan ternak di luar negeri, telah menyebabkan bakteri menjadi resisten terhadapnya.

INFEKSI MASA LALU DAN SEKARANG

Untuk mendeteksi gen mcr-1, rumah sakit AS bekerja sama dengan lembaga negara bagian dan federal untuk menguji sampel bakteri dari pasien yang baru saja dirawat karena infeksi. Banyak rumah sakit penelitian terbesar sedang memeriksa sampel bakteri resisten antibiotik yang telah lama disimpan di freezer mereka.

Gautam Dantas, profesor patologi di Washington University Medical Center di St. Louis. Louis, telah menguji ratusan sampel bakteri yang diarsipkan di AS dalam beberapa bulan terakhir dan belum mendeteksi mcr-1. Namun dia memperkirakan lusinan kasus yang dikonfirmasi mengenai gen tersebut akan didokumentasikan di negara tersebut pada tahun depan, sebagian besar terjadi pada pasien saat ini.

Kekhawatiran banyak ahli penyakit adalah bahwa mcr-1 akan segera muncul pada bakteri yang juga resisten terhadap karbapenem, salah satu dari sedikit kelas antibiotik yang masih dapat diandalkan. Dalam hal ini, karena colistin tidak lagi menjadi pilihan terakhir, beberapa pasien harus bergantung pada sistem kekebalan tubuh mereka untuk melawan infeksi.

“Dalam dua hingga tiga tahun ke depan, infeksi yang terjadi di Amerika Serikat akan menjadi hal yang biasa, dan kami tidak memiliki obat (yang efektif) yang tersedia,” kata Dantas.

Castanheira juga yakin mcr-1 akan menemukan jalannya ke bakteri yang resisten terhadap karbapenem, yang secara resmi dikenal sebagai enterobacteriaceae yang resisten terhadap karbapenem (CRE).

Dalam sebuah wawancara, dia mengatakan bahwa bakteri yang hampir tidak dapat ditembus ini kemungkinan akan menyebar secara perlahan di Amerika Serikat karena CRE sendiri belum tersebar luas di negara tersebut, sehingga memberikan waktu bagi para pembuat obat untuk menciptakan antibiotik baru.

Mulai bulan Agustus, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS akan menggunakan $21 juta untuk memperluas pengawasan di laboratorium yang dioperasikan oleh 50 departemen kesehatan negara bagian dan tujuh laboratorium regional yang lebih besar. Pendanaan federal akan membantu membiayai peralatan yang lebih sensitif untuk menguji resistensi antibiotik pada sampel bakteri yang disediakan oleh rumah sakit.

Jean Patel, wakil direktur Kantor Resistensi Antimikroba CDC, mengatakan upaya ini akan memberikan CDC peningkatan pengawasan nasional terhadap tren resistensi antibiotik, termasuk penyebaran mcr-1.

“Ini adalah data untuk tindakan,” katanya, seraya menambahkan bahwa prosedur khusus untuk mencegah penyebaran infeksi di rumah sakit dapat dilakukan setelah pasien dengan infeksi terkait mcr-1 atau bakteri yang resistan terhadap beberapa obat teridentifikasi.

(Laporan oleh Ransdell Pierson; Disunting oleh Marguerita Choy)