Panel Kesehatan: Tes Pap hanya diperlukan setiap 3 tahun sekali

Perempuan hanya perlu melakukan tes Pap setiap tiga tahun sekali untuk memeriksa kanker serviks, dan tidak perlu melakukan pemeriksaan hingga usia 21 tahun – bahkan jika mereka sudah aktif secara seksual lebih awal, menurut panel pedoman baru yang didukung pemerintah.

Pernyataan dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat, yang dirilis pada hari Rabu, kini sejalan dengan pedoman dari tiga kelompok kanker Amerika yang juga diumumkan pada hari Rabu.

Begitu mereka mencapai usia 30, perempuan juga mempunyai pilihan untuk menjalani pemeriksaan setiap lima tahun sekali jika mereka memilih untuk menjalani tes Pap dan tes human papillomavirus (HPV) setiap kali melakukan tes tersebut, komite sepakat.

“Intinya adalah, kami sangat merekomendasikan skrining,” kata Dr. Virginia Moyer, ketua USPSTF dan dokter anak di Baylor College of Medicine dan Texas Children’s Hospital di Dallas.

Rekomendasi untuk melakukan tes setiap tiga atau lima tahun didasarkan pada bukti bahwa pertumbuhan kanker serviks relatif lambat, sehingga sangat kecil kemungkinannya seorang wanita akan terkena kanker stadium lanjut dalam beberapa tahun setelah hasil skrining negatif.

“Perempuan yang terkena dan meninggal akibat kanker serviks adalah perempuan yang tidak menjalani skrining,” kata Moyer kepada Reuters Health. “Bukan wanita yang tidak memiliki layar selama beberapa tahun yang menjadi masalahnya.”

Kelompok Moyer memicu kontroversi akhir tahun lalu ketika mereka merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining kanker prostat tahunan pada pria, setelah menyimpulkan bahwa tes tersebut berpotensi menimbulkan prosedur tindak lanjut yang tidak perlu dan berpotensi membahayakan lebih besar daripada manfaatnya.

Rekomendasi terbaru USPSTF didasarkan pada tinjauan bukti keberhasilan skrining dalam mendeteksi lesi prakanker, serta efek samping fisik dan psikologis dari tes Pap dan HPV. Pedomannya diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine.

Gugus tugas tersebut menemukan manfaat tes Pap setiap tiga tahun pada wanita berusia 21 hingga 65 tahun, atau setiap lima tahun jika tes Pap dan tes HPV dilakukan bersamaan, dimulai pada usia 30 tahun.

Lakukan pemeriksaan lebih sering, dan kemungkinan wanita mengalami komplikasi dari prosedur terkait – seperti pemeriksaan dan biopsi, yang disebut kolposkopi, setelah Pap abnormal – melebihi manfaat tes tambahan tersebut.

Wanita di bawah 30 tahun sebaiknya tidak melakukan tes HPV karena infeksi menular seksual umum terjadi pada orang muda dan sering kali hilang dengan sendirinya, tanpa meningkatkan risiko kanker.

Wanita yang berusia di atas 65 tahun dan telah menjalani pemeriksaan rutin di masa lalu juga kemungkinan besar akan terbebas dari penyakit ini, kecuali mereka memiliki risiko tinggi karena riwayat lesi prakanker.

Sampai ada lebih banyak data jangka panjang mengenai perempuan yang menerima vaksinasi HPV, mereka harus terus menjalani pemeriksaan rutin, menurut laporan tersebut.

KELOMPOK KANKER SETUJU

Pedoman ini konsisten dengan pedoman lain yang dikeluarkan oleh American Cancer Society, American Society for Colposkopi dan Patologi Serviks, dan American Society for Clinical Pathology. Kelompok-kelompok tersebut lebih memilih skrining dengan tes Pap dan HPV setiap lima tahun sekali ketika perempuan mencapai usia 30 tahun, namun mengatakan bahwa tes Pap setiap tiga tahun saja juga dapat diterima. Sekali lagi, mereka merekomendasikan skrining pada usia 21 hingga 65 tahun pada sebagian besar kasus.

Dalam laporan mereka, yang dirilis di CA: A Cancer Journal for Clinicians dan jurnal mitra lainnya, laporan kelompok tersebut memperkirakan bahwa tanpa skrining, 31 hingga 33 dari setiap 1.000 wanita Amerika diperkirakan akan terkena kanker serviks seumur hidup mereka. Dengan tes Pap yang dilakukan setiap tiga tahun, angkanya turun menjadi lima hingga delapan per 1.000.

Manfaat relatifnya akan lebih kecil jika tes dilakukan lebih sering, namun kemungkinan terjadinya efek samping dari tes juga sama besarnya setiap kali tes dilakukan.

“Melakukan screening yang terlalu banyak dan terlalu sensitif hanya akan menemukan infeksi jinak yang sebenarnya lebih baik jika tidak terdeteksi,” kata Philip Castle, kepala American Society for Clinical Pathology Institute, yang mengerjakan pedoman tersebut.

“Melakukan lebih dari sekedar bukti sebenarnya berpotensi membahayakan pasien, dan hal ini tidak boleh diremehkan.”

Itu termasuk dampak psikologis karena diberi tahu bahwa Anda menjalani tes yang tidak normal, katanya. Selanjutnya, beberapa prosedur serviks yang dilakukan sebagai tindak lanjut telah terbukti meningkatkan peluang wanita untuk memiliki bayi prematur di kemudian hari.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 12.000 wanita Amerika terkena kanker serviks setiap tahun – sebagian besar disebabkan oleh jenis HPV yang bersifat kanker.

Castle mengatakan fokusnya harus pada memastikan setiap orang mendapatkan pemeriksaan dasar, terutama perempuan miskin yang tinggal di daerah terpencil.

Moyer setuju bahwa menargetkan kelompok-kelompok tersebut akan membuat perbedaan terbesar dalam mengurangi tingkat kasus baru dan kematian akibat kanker serviks.

“Kita perlu menjaring perempuan yang belum melakukan pap smear dalam lima tahun terakhir,” katanya. “Perempuan yang tidak disaring sama sekali, itulah tragedinya.”