Panel merekomendasikan tes HPV menggantikan tes Pap untuk skrining kanker serviks

Dalam pedoman sementara baru yang dirilis hari ini, panel ahli skrining kanker serviks merekomendasikan tes human papillomavirus (HPV) menggantikan tes Pap untuk wanita berusia 25 tahun, AL.com melaporkan.

Menurut data terbaru Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), 12.109 wanita di AS didiagnosis menderita kanker serviks pada tahun 2011, sementara 4.092 wanita meninggal karena penyakit tersebut pada tahun tersebut. HPV adalah infeksi menular seksual yang paling umum, menyerang pria dan wanita. Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi atau bahwa mereka menularkan virus ke pasangan seksualnya.

Pedoman terkini dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menggunakan tes Pap sebagai alat utama untuk skrining kanker serviks. Pedoman ini merekomendasikan agar wanita berusia antara 21 dan 65 tahun melakukan tes setiap tiga tahun sekali. Pengujian gabungan dengan tes HPV digunakan untuk wanita berusia 30 tahun ke atas. Kombinasi ini memungkinkan pasien untuk tidak melakukan tes setiap lima tahun sekali jika mereka mengikuti kedua tes tersebut.

“Jika Anda benar-benar melihatnya, perbedaan kinerja antara tes Pap dan HPV primer sangat mengesankan,” kata penulis panel utama Dr. Warner Huh, ilmuwan senior di Universitas Alabama di Birmingham Comprehensive Care Center, mengatakan kepada AL.com. “Tes pap smear tidak menunjukkan cukup banyak tanda-tanda prakanker yang signifikan secara klinis.”

Dalam penelitian terpisah yang diterbitkan pada bulan Juli 2014, para peneliti juga menemukan bahwa skrining HPV saja bisa menjadi alternatif yang layak untuk skrining Pap. Para peneliti menggunakan data lebih dari satu juta wanita berusia antara 30 dan 64 tahun.

Kedua tes tersebut mempelajari sel-sel yang dikumpulkan dari serviks. Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui kelainan pada tes Pap, sementara tes HPV mencari keberadaan human papillomavirus – khususnya dua jenis yang paling mungkin menyebabkan kanker. Hasil tes yang positif memerlukan penyelidikan lebih lanjut, termasuk biopsi, untuk mencari kanker atau lesi prakanker.

Membuat perubahan yang disarankan dengan cepat dapat menjadi hal yang sulit bagi dokter dan pasiennya, kata Huh.

“Selama bertahun-tahun, layanan kesehatan perempuan berpusat pada Pap smear,” kata Huh kepada AL.com. “Pasien memahami apa itu Pap smear. Untuk mengubahnya memerlukan pendidikan ulang.”

Meskipun tes Pap telah menjadi alat utama pencegahan kanker serviks selama beberapa generasi, terdapat perubahan signifikan dalam 10 tahun terakhir, kata Dr. Eduardo Lara-Torre, profesor kebidanan dan ginekologi di Virginia Tech Carilion School of Medicine, mengatakan. AL.com. Tes ini tidak lagi direkomendasikan setiap tahunnya, atau untuk wanita berusia di atas 65 tahun atau di bawah 21 tahun.

“Dalam 10 tahun terakhir, kami benar-benar menemukan lebih banyak informasi tentang penyakit ini,” kata Lara-Torre kepada AL.com. “Dan kami menemukan bahwa lebih banyak Pap tidak berarti hasil yang lebih baik.”

Meskipun pedoman terbaru telah diterapkan selama satu tahun, tidak semua dokter atau pasien mengikutinya, kata Lara-Torre. Ia mencatat bahwa beberapa pasien enggan untuk melakukan pemeriksaan setiap tiga tahun dibandingkan setiap tahun karena mereka terbiasa dengan pemeriksaan yang lebih sering.

Kritik terhadap tes HPV khawatir akan banyaknya tes lanjutan karena tidak semua HPV berubah menjadi kanker.

Human papillomavirus, infeksi yang biasanya hilang dengan sendirinya, umum terjadi pada remaja dan wanita berusia 20-an. Oleh karena itu, pedoman yang ada saat ini mengharuskan tes HPV pada usia 30 tahun, saat dimana keberadaan virus lebih mungkin menyebabkan kanker, AL.com melaporkan. Huh mencatat bahwa panel tersebut kesulitan dengan rekomendasi penggunaan tes HPV untuk wanita berusia antara 25 dan 29 tahun.

“Bagi wanita berusia antara 25 dan 29 tahun, tes HPV secara signifikan meningkatkan jumlah (tes lanjutan),” kata Huh kepada situs berita tersebut. “Tetapi alat ini juga dapat mendeteksi prakanker yang lebih signifikan secara klinis. Ada harga yang harus dibayar, namun pada akhirnya kita menemukan lebih banyak kanker.”

Menurut Huh, tes HPV lebih memberikan ketenangan pikiran dibandingkan tes Pap karena hasil negatif berarti pasien memiliki peluang kurang dari 1 persen terkena kanker dalam tiga tahun ke depan.

Panel tersebut membuat rekomendasi berdasarkan studi tes HPV selama tiga tahun terhadap 47.000 wanita. Huh mencatat bahwa pedoman resmi kemungkinan besar tidak akan berubah dalam waktu dekat, karena Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mungkin menginginkan lebih banyak data.

Huh juga mencatat bahwa tes Pap tidak hilang-hilang. Tes ini masih merupakan tes utama bagi wanita berusia awal 20-an dan merupakan tes lanjutan bagi beberapa wanita dengan tes HPV positif. Kedua tes ini bersifat melindungi bagi wanita segala usia yang tidak berisiko terkena kanker serviks.

“Pesan utamanya adalah perempuan harus diskrining,” kata Huh kepada AL.com. “Jika perempuan tidak melakukan skrining, apa pun strateginya, akan sulit bagi kita untuk mengurangi angka kanker serviks.”

Penelitian tersebut dipublikasikan secara bersamaan di jurnal Gynecologic Oncology, Obstetrics & Gynecology, dan Journal of Lower Genital Tract Disease.

Reuters berkontribusi pada laporan ini.

Klik untuk mengetahui lebih lanjut dari AL.com.