Pasien dengan penyakit mental mengalami kondisi yang lebih buruk setelah operasi pinggul

Orang dengan penyakit kejiwaan lebih mungkin mengalami komplikasi setelah operasi penggantian pinggul, menurut analisis terbaru.

Risiko tambahan ini harus didiskusikan terlebih dahulu oleh dokter dan pasien, tulis tim peneliti dalam The Journal of Arthroplasty.

Penelitian sebelumnya telah menghubungkan depresi dan penyakit mental lainnya dengan komplikasi yang lebih besar setelah operasi dan hasil yang lebih buruk bagi pasien, catat para peneliti.

Diketahui secara khusus bahwa pasien dengan penyakit kejiwaan memiliki lebih banyak komplikasi setelah operasi jantung, tulang belakang, dan umum, kata penulis utama Dr. Mitchell Klement mengatakan kepada Reuters Health.

“Kami ingin melihat apakah efek yang sama juga terjadi pada penggantian pinggul total,” kata Klement, seorang ahli bedah ortopedi di Duke University Medical Center di North Carolina.

Artroplasti pinggul total, yang dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit akibat artritis pinggul stadium lanjut, melibatkan penggantian sendi pinggul dengan sendi buatan dan biasanya sangat berhasil, catat para penulis.

Namun komplikasi dapat berkisar dari rasa sakit dan infeksi hingga pembekuan darah dan stroke, kegagalan penyembuhan luka operasi, gangguan irama jantung dan gagal jantung, gagal ginjal dan gagal napas.

Untuk menentukan bagaimana penyakit mental dapat mempengaruhi penyembuhan setelah operasi pinggul, para peneliti menganalisis data dari Medicare, asuransi pemerintah untuk lansia dan penyandang cacat, dari tahun 2005 hingga 2011.

Mereka mengidentifikasi 86.976 pasien yang menjalani penggantian pinggul dan juga memiliki diagnosis satu atau lebih dari tiga penyakit kejiwaan yang umum. Dalam kelompok ini, 5.626 orang menderita gangguan bipolar, 82.557 orang mengalami depresi, dan 3.776 orang menderita skizofrenia.

Para peneliti membandingkannya dengan 590.689 orang yang menjalani operasi pinggul namun tidak memiliki penyakit mental.

Pasien dengan diagnosis psikiatris lebih mungkin berusia di bawah 65 tahun, berjenis kelamin perempuan, dan memiliki masalah medis tambahan dibandingkan mereka yang tidak memiliki penyakit mental.

Tiga bulan setelah operasi, pasien dengan penyakit mental lebih mungkin mengalami 13 dari 14 komplikasi medis yang diteliti.

Misalnya, pinggul buatan orang dengan penyakit mental dua kali lebih mungkin terinfeksi, patah, atau terkilir.

Pasien operasi pinggul dengan penyakit kejiwaan juga hampir dua kali lebih mungkin memerlukan operasi revisi pada penggantian pinggul mereka. Dan mereka dua kali lebih mungkin mengalami gagal napas dan pneumonia.

Tidak ada perbedaan hasil yang signifikan antara penderita depresi, gangguan bipolar, atau skizofrenia.

“Kondisi kejiwaan mengurangi kemampuan mengemudi sendiri dan mengikuti instruksi, mengurangi motivasi untuk mengatur diri sendiri, dan (membuat mereka sulit untuk memperhatikan) rekomendasi untuk melindungi sendi bedah mereka secara efektif,” kata Ray Marks, seorang profesor klinis di York College di New York mempelajari operasi arthritis dan penyakit mental.

Orang dengan penyakit mental kemungkinan besar memiliki sistem kekebalan tubuh yang lebih lemah, lebih banyak lemak tubuh, dan diabetes, yang merupakan semua faktor yang dapat mengganggu penyembuhan setelah operasi, kata Marks, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, kepada Reuters Health melalui email.

Orang dengan kecemasan atau depresi yang tidak diobati harus membicarakan hal ini dengan dokter mereka. Mereka harus menyadari bahwa dokter tidak diperbolehkan bertanya kepada mereka tentang masalah ini, jadi mereka mungkin harus menyiapkannya untuk mendapatkan bantuan, katanya.

“Jika mereka mendapatkan bantuan, rasa sakit mereka secara keseluruhan akan berkurang, tidur lebih nyenyak, dan dapat meningkatkan prospek kesehatan dan hasil kesehatan mereka, serta mengurangi risiko komplikasi pasca operasi,” tambah Marks.

“Pasien dengan kondisi ini masih dapat menjalani penggantian pinggul total dan meredakan nyeri artritis mereka dengan baik. Namun, mereka harus menyadari bahwa tingkat komplikasi setelah operasi mungkin lebih tinggi,” kata Klement.

“Pasien harus melakukan yang terbaik untuk memastikan semua masalah medisnya terkendali dan mempraktikkan olahraga yang sehat serta kebiasaan makan beberapa bulan sebelum operasi,” kata Klement.