Pasien transplantasi sel induk berisiko lebih tinggi mengalami masalah kesehatan jangka panjang

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang yang selamat dari transplantasi sel hematopoietik (HCT, yang pada dasarnya adalah transplantasi sel induk) memiliki risiko lebih besar terkena kondisi psikologis dan kesehatan kronis dibandingkan saudara mereka.

Kondisi-kondisi ini termasuk serangan jantung, stroke, diabetes, kanker kronis berikutnya dan tekanan somatik, rasa sakit atau ketidaknyamanan karena gejala-gejalanya.

Dr. Stephanie Lee, seorang profesor di Universitas Washington di Seattle dan anggota American Society of Hematology, mengatakan hal ini dapat dianggap sebagai efek samping negatif dari transplantasi sel induk – yang banyak kita puji dalam beberapa tahun terakhir – namun “Di sisi lain, mereka (para penyintas) hadir untuk menjelaskan komplikasi tersebut. Dan itu harus dilihat dalam konteks itu.”

Penelitian tersebut, yang dipresentasikan pada pertemuan American Society for Hematology ke-53, dimulai 10 tahun yang lalu ketika penulis penelitian tersebut melihat bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien leukemia dan limfoma yang menggunakan HCT sebagai pilihan terapi adalah 70 hingga 80 persen. dua tahun.

“Kami tertarik untuk memahami beban penyakit jangka panjang pada para penyintas. Apakah mereka bebas dari komplikasi apa pun, apakah mereka memerlukan layanan kesehatan, apakah mereka sepenuhnya terintegrasi ke dalam masyarakat?” kata penulis senior studi tersebut, Dr. Smita Bhatia, seorang profesor dan ketua departemen ilmu populasi di City of Hope, sebuah pusat kanker komprehensif di California.

Bhatia mengatakan para peneliti tertarik untuk melihat bagaimana keadaan para penyintas ini dibandingkan dengan saudara mereka yang lebih sehat.

“Kami memilih penyintas berusia 10 tahun lebih karena penelitian sebelumnya berfokus pada penyintas yang dipantau dalam jangka waktu lebih singkat,” kata Bhatia.

HCT dimulai sebagai pilihan pengobatan pada pertengahan tahun 1970an, namun baru mendapatkan momentumnya pada pertengahan tahun 1980an. Untuk prosedur ini, pasien diberikan kemoterapi untuk mengendalikan penyakitnya dan kemudian – jika mereka mampu – beristirahat sejenak sebelum memulai kemoterapi dosis tinggi dan radiasi seluruh tubuh untuk mematikan sistem kekebalan tubuh mereka.

Studi tersebut menyimpulkan bahwa para penyintas mempunyai peningkatan risiko masalah kesehatan kronis karena tingginya jumlah kemoterapi yang mereka terima. Namun, tidak ditentukan apakah kondisi ini disebabkan oleh kemoterapi dan radiasi untuk mengendalikan penyakit atau kemoterapi dan radiasi yang digunakan sebagai obat. bagian dari proses transplantasi untuk menekan sistem kekebalan mereka, atau kombinasi keduanya.

“Tergantung pada jenis transplantasi dan diagnosis utamanya, kejadian kardiovaskular lebih umum terjadi, serta nekrosis tulang dan gangguan penglihatan yang signifikan,” kata Bhatia.

Kanker baru terkadang juga terjadi pada pasien ini, katanya.

Lee mengatakan dia merasa menarik bahwa tingkat kecemasan dan depresi tidak berbeda antara saudara kandung, namun yang berbeda adalah tingkat tekanan somatik.

“Tidak menarik jika tekanan somatik lebih banyak – para penyintas memiliki lebih banyak masalah, jadi meskipun mereka memiliki kondisi kesehatan yang berbeda, ada ketahanan tertentu di antara para penyintas,” katanya.

Menariknya, sebagian besar pasien yang diteliti menerima transplantasi dari saudara kandung dan bukan dari pasangan yang tidak mempunyai hubungan darah. Namun, beberapa pasien mendapatkan kembali sel induknya setelah diekstraksi dan diobati.

Detail studi
Para peneliti menganalisis 366 orang yang selamat dari HCT 10 tahun atau lebih, dan 309 saudara kandung mereka dari Studi Transplantasi Sumsum Tulang, yang merupakan studi terbesar hingga saat ini.

Korban yang selamat berusia antara 11 hingga 72 tahun dan dievaluasi untuk mengetahui adanya kondisi kesehatan kronis, dan skor tingkat keparahan (1 ringan, 5 parah) dihitung; kondisi psikologis juga dievaluasi.

Tujuh puluh empat persen penyintas melaporkan setidaknya satu kondisi kesehatan kronis selama masa tindak lanjut 15 tahun, dibandingkan dengan hanya 29 persen yang memiliki saudara kandung.

Seperempat dari mereka yang selamat mengatakan bahwa mereka mempunyai kondisi yang serius atau mengancam nyawa, dibandingkan dengan delapan persen dari saudara kandungnya.

“Tujuan kami adalah menggunakan temuan penelitian ini untuk meningkatkan kesadaran akan potensi komplikasi jangka panjang pada para penyintas sehingga kami dapat menerapkan metode standar untuk pengawasan dan deteksi dini komplikasi ini,” kata Bhatia.

Misalnya, pasien yang menerima radiasi payudara yang diikuti dengan radiasi seluruh tubuh mungkin berisiko terkena kanker payudara, kata Bhatia, jadi penting untuk melakukan skrining pada pasien tersebut dengan mammogram dan/atau MRI tahunan – untuk deteksi dini dan kemungkinan penyembuhan. untuk memastikan.

“Masalahnya tidak berakhir ketika Anda menjalani transplantasi,” kata Lee. “Dokter yang merawat pasien ini perlu mewaspadai kondisi ini karena mereka berisiko lebih tinggi terkena beberapa komplikasi ini.”

Penelitian ini penting bagi pasien kanker untuk mempertimbangkan perlu atau tidaknya menjalani transplantasi, kata Lee, dan yang juga penting adalah fakta bahwa ini adalah penelitian berskala besar.

“Ini adalah perbandingan yang berharga – saudara kandung sering kali memiliki status sosial-ekonomi yang sama, pendidikan yang sama, dan bahkan memiliki genetika yang sama dengan penyintas,” tambahnya.