Pelajari temuan tentang tren kasus bunuh diri yang dibantu Belanda

Secara teori, undang-undang yang memperbolehkan bunuh diri dengan bantuan mungkin membenarkan hak pasien psikiatris untuk mengakhiri hidup mereka, namun kenyataannya penerapan program semacam itu berantakan, demikian temuan sebuah penelitian di Belanda.

Riwayat medis yang kompleks dan perbedaan pendapat di antara para dokter adalah elemen umum dalam kasus pasien psikiatris di Belanda yang memilih bunuh diri dengan bantuan hukum atau euthanasia, kata para peneliti yang menganalisisnya.

“Ketika Anda benar-benar mencoba menerapkan hal ini, bahkan di lingkungan dengan layanan kesehatan yang sangat baik, ada banyak tanda bahaya yang perlu diselidiki lebih lanjut,” kata penulis utama studi, Dr. Scott Kim, seorang psikiater dan ahli bioetika di National Institute mengatakan. Kesehatan di Bethesda, Maryland.

Dalam satu atau lain bentuk, kematian yang dibantu dilegalkan di Belgia, Belanda, Swiss, Luksemburg, Kanada dan beberapa negara bagian AS, tulis Kim dan rekan-rekannya di JAMA Psychiatry.

“Di Belgia dan Belanda, mereka memiliki undang-undang yang jauh lebih luas sehingga tidak menganggap diagnosis sebagai hal yang penting,” kata Kim kepada Reuters Health. Ketidakjelasan ini memungkinkan undang-undang tersebut juga diterapkan pada pasien dengan penyakit kejiwaan.

Orang dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan cenderung menjadi fokus perdebatan tentang bunuh diri berbantuan untuk penyakit kejiwaan, catat para peneliti. Namun hanya sedikit yang mengetahui siapa sebenarnya yang menggunakan undang-undang tahun 2002 yang meresmikan praktik euthanasia di Belanda.

Untuk studi baru ini, para peneliti memeriksa ringkasan kasus dari komite peninjau euthanasia regional di Belanda yang diposting online pada bulan Juni 2015. Komite tersebut ditugaskan untuk memastikan bahwa “perawatan yang tepat” diberikan oleh dokter yang terlibat dalam setiap kasus.

Terdapat 66 ringkasan kasus bunuh diri dengan bantuan psikiatris yang terjadi antara tahun 2011 dan 2014, mewakili sebagian besar kasus bunuh diri dengan bantuan yang melibatkan pasien psikiatris yang diketahui terjadi selama periode tersebut.

Secara keseluruhan, sekitar sepertiga orang yang dibantu untuk mengakhiri hidup mereka berusia 70 tahun ke atas, 44 persen berusia antara 50 dan 70 tahun, dan sekitar seperempatnya berusia 30 hingga 50 tahun. Tujuh puluh persennya adalah perempuan.

Meskipun 55 persen pasien didiagnosis menderita depresi, pasien lainnya memiliki sejumlah kondisi berbeda, termasuk psikosis, gangguan stres atau kecemasan pasca trauma, masalah neurokognitif, nyeri tanpa penyebab fisik apa pun, gangguan makan, kesedihan yang berkepanjangan, dan autisme.

Sekitar seperempat kasus bunuh diri pasien dibantu oleh psikiater, dan sekitar satu dari lima pasien dirawat oleh dokter yang tidak dikenal – mayoritas dari klinik bunuh diri berbantuan keliling yang didanai oleh organisasi hak untuk mati di Belanda.

Para peneliti juga menemukan bahwa sekitar satu dari 10 pasien tidak menerima masukan dari luar dari psikiater, dan sekitar seperempat kasus melibatkan perselisihan antara dokter yang merawat pasien.

Paul Applebaum menulis dalam editorial yang menyertainya bahwa temuan ini “meningkatkan kekhawatiran serius mengenai penerapan kematian yang dibantu dokter untuk pasien psikiatris.”

Misalnya, lebih dari separuh kasus juga memiliki gangguan kepribadian, sehingga menimbulkan pertanyaan tentang “stabilitas keinginan untuk mati”, tulis Applebaum, dari Institut Psikiatri Negara Bagian New York dan Departemen Psikiatri Universitas Columbia di Kota New York.

Jika kita mempertimbangkan kriteria subjektif yang digunakan untuk menentukan kelayakan seseorang untuk melakukan bunuh diri dengan bantuan atau euthanasia di Belanda, Dr. Aaron Kheriaty mengatakan, tidak mengherankan melihat begitu beragamnya usia dan diagnosis kejiwaan di antara pasien yang memilih untuk mengakhiri hidup. cara ini.

“Ini sangat meresahkan saya,” kata Kheriaty, psikiater dan direktur Program Etika Medis di Universitas California, Irvine.

Beberapa kondisi yang tercantum dalam kasus-kasus tersebut mungkin dapat diobati, katanya.

“Saya pikir ketika kita membuka pintu bagi pasien psikiatri untuk melakukan bunuh diri dengan bantuan, kita berisiko meninggalkan pasien ketika masih ada harapan,” kata Kheriaty, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini.

Kim mengatakan saat ini tidak ada sistem standar untuk melaporkan kasus-kasus ini, dan ketersediaan data berbeda-beda di setiap negara.

“Saya pikir perlu ada lebih banyak transparansi mengenai apa yang sebenarnya terjadi ketika bunuh diri berbantuan atau euthanasia diberikan,” katanya. Saat ini, sistem Belanda adalah yang paling transparan.